龙岩人民医院 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：分析益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床疗效。方法：随机整体筛查法抽取我院近两年内收治的炎症性肠病患者85例，根据数字随机设计分组法分为治疗组43例（益生菌联合美沙拉嗪治疗）和对照组42例（单独美沙拉嗪治疗。）。结果：治疗组总有效率95.3%高于对照组总有效率71.4%，治疗组治疗后病变评分较对照组降低，P<0.05；两组患者用药期间未出现血尿常规、肝肾功能异常情况，仅个别患者出现轻度恶心呕吐等不适感，P>0.05。结论：益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病临床疗效确切，值得临床进一步扩大研究样本量深入研究。
【关键词】益生菌；美沙拉嗪；炎症性肠病
炎症性肠病在临床研究中发现其发病机制并未明确，有学说是指机体免疫学说：因机体免疫反应致炎性病理学形成[1]。临床根据免疫学说而对炎症性肠病患者采取免疫抑制剂、氨基水杨酸、糖皮质激素等药物，虽然用药期间能缓解患者症状，但药后疾病容易复发，该病长期存在反复发作，则会致机体出现较多不良反应。生物制剂是在临床对炎症性肠病研究日渐深入后采取的治疗方案，并取得一定效果，本文就对炎症性肠病患者采取益生菌联合美沙拉嗪治疗，其结果具体分析如下。
1.1一般资料
随机整体筛查法抽取2016年1月至2018年1月期间我院近两年内收治的炎症性肠病患者85例，经症状、体征、实验室指标、影像学技术等综合诊断，与中华医学会消化病学会[2]制定的炎症性肠病诊断标准相符合；患者自愿签署本次研究同意书；医院伦理会同意本次研究并审批通过；按照数字随机设计分组法分为两组，对照组42例，患者男性25例，女性17例；年龄范围在20-65岁，平均是在（36.1±2.8）岁；病程范围在1-12年，平均是在（4.82±1.36）岁；治疗组43例，患者男性24例，女性19例；年龄范围在20-68岁，平均是在（37.8±2.9）岁；病程范围在1-12年，平均是在（4.90±1.55）岁；两组患者年龄、性别及病程等一般资料构成比经统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。
1.2治疗方法
两组患者在我院确诊后需加强患者认知干预，明确患者合理饮食，科学作息。对照组患者口服美沙拉嗪肠溶片1g，每天三次；治疗组患者口服美沙拉嗪肠溶片1g，每天三次；口服双歧杆菌三联活菌散2粒，每天三次。两组患者连续用药2个月。
1.3效果评价
显效：患者腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重感等症状消失，结肠镜下黏膜恢复正常；有效：患者腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重感等症状消失，结肠镜下黏膜轻度炎症；无效：患者症状无变化或加重，结肠镜下见肠黏膜炎症无变化[3]。
内镜病变评分：对患者治疗前及治疗后行内镜检查患者黏膜病变范围及程度，各个指标计0-4分，0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度；总分8分，分数越高，患者病变程度越严重[4]。
1.4统计学方法
由SPSS20.0统计学软件对录入EXCEL2007表格中数据予以处理。当研究中计量数据的处理采取独立配对t，计数数据呈百分比率表示取卡方x2检验，当数据差异显示P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组治疗总有效率95.3%（41/43），即显效26例，有效15例，无效2例；对照组治疗总有效率71.4%（30/42），即显效11例，有效19例，无效12例；两组差异比较有统计学意义（x2=7.183，P=0.007）。
2.2 两组患者治疗前后内镜病变评分比较
两组患者治疗后病变评分较治疗前明显降低，治疗组降低程度高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 不良反应
两组患者用药期间未出现血尿常规、肝肾功能异常情况，仅个别患者出现轻度恶心呕吐等不适感，两组之间比较并无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
目前临床研究虽然对炎症性肠病发病机制尚未明确，但多考虑是因环境、基因、遗传、免疫力及感染等多因素所致。若炎症性肠病未能及时治疗，病情呈进行性发展则会合并溃疡，甚至会诱发肠穿孔，危及患者生命安全。在发病机制具体分析中，是因病原体侵入机体肠上皮，而机体自身出现免疫反应；或对遗传易感者，外界环境、感染等因素损伤肠黏膜，致机体免疫功能降低，诱发炎症性肠病。另外非致病细菌抗原长期黏附在肠腔，患者不合理饮食，与食物抗原长时间的接触刺激，会致机体免疫反应失去控制，机体交叉免疫反应，则会使机体炎症反应加重，肠黏膜组织反复损伤，进而导致炎症性肠病发生[5]。在治疗炎症性肠病时，多是对肠黏膜前列腺素E和白三稀释放的抑制，减轻巨噬细胞对炎症的作用，起到显著抗炎效果。美沙拉嗪是临床治疗炎症性肠病的常用氨基水杨酸制剂，通过抑制前列腺素合成，阻断白三稀合成途径，进而减少各种炎症因子，缓解机体肠壁炎症症状；通过前列腺素E2释放过程被抑制，缓解肠黏膜被炎症导致的损伤。另外除了对前列腺素、白三稀有抑制作用，对肠道自由基也有显著清除功能，对患者副作用少，患者能长期安全用药。此次研究结果显示对对照组患者采取美沙拉嗪治疗，患者治疗总有效率71.4%，且治疗后内镜评分有所降低，但病变程度依然存在一定炎症反应。分析其原因主要是美沙拉嗪的应用，能有效抑制肠道炎症反应，但机体对药物有较高依赖性，停药后会病情反复发作。
有研究[6]认为，炎症性肠病与肠道菌群关系密切，机体肠道内有大量微生物，而肠道菌群失调，也会致相应的肠道损伤。肠道菌群以双歧杆菌与嗜酸乳杆菌为主，炎症性肠病患者肠黏膜表面缺失双歧杆菌及乳酸杆菌，而革兰氏阴性菌水平增加。因此肠道菌群紊乱致炎症性肠病反复发作。本次研究就对炎症性肠病患者采取益生菌治疗，取双歧杆菌三联活菌散补充患者肠黏膜所缺失的双歧杆菌及乳酸杆菌，进而平衡患者肠道菌群，改善肠道微生物环境，以此改善机体免疫反应，缓解患者肠道炎症反应。此次研究结果显示治疗组治疗总有效率95.3%，治疗组治疗后病变程度较对照组减轻，数据差异有统计学意义。此研究结果证实了上述理论，肯定了益生菌对炎症性肠病有显著作用。且益生菌用药安全性高，并不会增加患者用药副作用。总而言之，益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病临床疗效确切，可明显患者病变症状，效果显著；但此次研究样本较小，为单盲单中心研究，值得临床进一步扩大研究样本量深入研究。
参考文献：
[1]晏廷亮，张帆，崔道林，等.美沙拉嗪联合益生菌对炎症性肠病大鼠模型血清IL-6、TNF-α和IFN-γ含量的影响[J].中国医学创新，2014，11（20）：13-14.
[2]曹艳菊.益生菌对实验性结肠炎大鼠肠黏膜 TLR2、TLR4表达及NF-κB活性的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（8）：760-763.
[3]袁晓虹.美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].中国医学创新，2012，9（2）：25-26.
[4]师永盛，霍丽娟，安丽婷.培菲康联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效观察.山西医科大学学报，2011，7（3）：93-94.
[5]王晋宁，常敏.美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：14.
[6]谭建荣.美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（4）：617-620.
论文作者:詹冰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
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