郴州市第一人民医院新生儿科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探究单纯光疗与光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床效果。方法：回顾性分析我院2015年07月~2017年07月期间收治的86例足月重度黄疸新生儿的临床资料，依据治疗方案的不同分为对照组（单纯光疗）和观察组（光疗+白蛋白）各43例。结果：对照组新生儿显效21例，有效14例，总有效率为81.43%，明显低于观察组的95.35%，差异显著（c2=4.0737，P=0.0436）；观察组新生儿TBiL、IBiL及DBiL水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：光疗联合白蛋白能够显著提高足月新生儿重度黄疸的临床效果，改善新生儿血清各项生化指标，具有临床使用及推广价值。
关键词：光疗；白蛋白；足月新生儿重度黄疸；临床效果
新生儿黄疸（neonatal jaundice）又称新生儿高胆红素血症，是新生儿期最常见的表现之一。非结合胆红素（IBiL）增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，如不及进行治疗，严重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损伤，甚至死亡[1]。为提高足月新生儿重度黄疸的临床治疗效果，我院选取86例新生儿对单纯光疗与光疗联合白蛋白治疗的临床效果展开实验探究，报道如下：
1．资料和方法
1.1临床资料
选取2015年07月~2017年07月期间收治的86例足月重度黄疸新生儿作为研究对象，男女新生儿分别为48例和38例，平均胎龄（38.08±1.12）周，体重（3211±353）g，黄疸出现年龄（57.39±12.43）h，依据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组各43例，两组新生儿的性别、胎龄、日龄、体重、黄疸出现年龄等临床资料进行统计学分析，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方案
两组新生儿采取蓝光光疗：使用蓝光光疗仪进行持续照射治疗，照射前预热光疗箱，温度设置在30℃左右，主峰波长设置为425~475nm，治疗时用黑色眼罩遮住新生儿双眼，保护新生儿视网膜，使用尿布遮住新生儿肛门及会阴部位，其余皮肤裸露，进行持续照射，一般不超过4d[2]。观察组新生儿在在光疗的基础上静脉注射白蛋白进行治疗[3]，同时给予两组新生儿补液及调节肠道菌群治疗[4]。
1.3观察指标
疗效判定标准：①显效：新生儿临床症状消失或基本消失，TBiL恢复至正常水平。②有效：症状有所缓解，TBiL水平较治疗前明显下降。③无效：病情无变化甚至加重。比较两组新生儿临床治疗效果，观察两组新生儿治疗前后血清各项生化指标变化情况，主要包括血清总胆红素（TBiL）、非结合胆红素（IBiL）以及结合胆红素（DBiL）。
1.4数据处理
将两组新生儿的基线资料及实验所得数据资料准确无误的录入到SPSS17.0统计学软件包，并进行数据处理，95%为置信区间，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组新生儿疗效比较
对照组新生儿显效21例，有效14例，总有效率为81.40%，明显低于观察组的95.35%，差异显著（c2=4.0737，P=0.0436），详细数据见表1：
表1 两组新生儿临床疗效比较 [n（%）]
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2.2两组新生儿治疗前后血清各项生化指标比较
治疗前，两组新生儿TBiL、IBiL及DBiL水平明显差异（P>0.05），治疗后，观察组新生儿TBiL、IBiL及DBiL水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2：
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3.讨论
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而出现皮肤、巩膜及黏膜的黄染，主要分为生理性和病理性两种。光照疗法、换血疗法和药物治疗使新生儿黄疸的主要治疗方案，当新生儿TBiL水平＞427.5μmol/L时开始进行换血疗治疗，但部分医疗机构对新生儿重度黄疸进行换血治疗的标准比较低，有可能导致过度医疗及并发症的发生。
光疗是降低血清IBiL简单而有效的方法，在新生儿黄疸治疗中应用广泛。蓝光照射治疗能够加快脂溶性Z型胆红素转变为水溶性E型胆红素，更有利于新生儿体内胆红素随尿液、胆汁排出体外[5]，但是E型胆红素的稳定性较差，极易再次逆转为Z型胆红素，影响光疗的治疗效果。而白蛋白能够与E型胆红素特异性结合，提高E型胆红素的稳定性[6]，有效降低了新生儿体内胆红素含量，达到治疗黄疸病症的目的。在光疗的基础上应用白蛋白进行辅助治疗，能够显著改善新生儿黄疸症状，降低新生儿体内胆红素水平，提高临床治疗效果，并且治疗过程并发症少，值得进行推广使用。
此次研究结果显示，光疗联合白蛋白的临床治疗总有效率高达95.35%，显著高于单纯进行光疗的对照组新生儿，TBiL、IBiL及DBiL水平均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述：光疗联合白蛋白能够显著提高足月新生儿重度黄疸的临床效果，改善新生儿血清各项生化指标（TBiL、IBiL及DBiL），具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]刘启洁，何善辉，邓涛，等.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察与评价[J].当代医学，2016，22（9）：40-41.
[2]周俊敏.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（22）：141-143.
[3]陈坚，蒋智勇，孙伟红，等.足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素[J].广西医科大学学报，2014，31（3）：483-485.
[4]陈霞.用光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（12）：84-85.
[5]柴书芹.白蛋白联合间断性蓝光照射治疗足月新生儿中重度黄疸效果观察[J].临床医学，2016，36（1）：100-102.
[6]陈号东.白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].北方药学，2015，12（10）：151-151.
论文作者:熊昕,欧阳向东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 白蛋白论文; 胆红素论文; 两组论文; 血清论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;