探讨脊柱创伤患者实施PVP微创脊柱创伤手术的临床疗效论文_高策

高策（河北中石油中心医院骨科；河北廊坊065000）摘要：目的：探究PVP微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤患者临床效果。方法：将2017年8月-2018年8月，就诊我院的脊柱创伤病例样本84例，入院编号后随机分组，对照组（选择保守治疗）、研究组（选择PVP微创脊柱创伤手术），2组病例数一致均为42例，对比治疗效果。结果：研究组的治疗有效率95.24%比对照组80.95%明显更高，P<0.05；经治疗研究组椎体前缘高度、Cobb's角改善效果更好，P<0.05。结论：针对脊柱创伤患者采取PVP微创脊柱创伤手术治疗，对改善患者疼痛及疾病预后具有显著的价值，临床应用价值高。关键词：脊柱创伤；PVP微创手术；应用效果脊柱创伤在临床外科较为常见，多数是指脊柱神经、软组织发生结构性损伤，老年群体发生率较高，因其年龄较大，骨质量及骨密度下降，发生骨质疏松，从而导致老年人极易出现脊柱创伤。脊柱创伤伴有疼痛、日常活动功能受限等情况，不仅危害到患者身心健康及生活质量，严重时可能会发高位瘫痪，因此及时开展有效的治疗干预极为重要。本次研究选取脊柱创伤病例样本84例，主要围绕PVP微创手术临床效果进行分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料将2017年8月-2018年8月，就诊我院的脊柱创伤病例样本84例，入院编号后随机分组，对照组、研究组，2组病例数一致均为42例。对照组男女24:18，年龄60-84岁，均龄（70.61±2.47）岁，对照组男女26:16，年龄62-82岁，均龄（70.32±2.35）岁，采取统计学方法对不同组基线资料展开对比，组间差异小P>0.05,可比。纳入标准：（1）入选病例均经临床诊断确诊，存在不同程度的腰背疼痛症状；（2）经医院伦理委员会审批备案；（3）患者知晓同意研究并签署书面协议。排除标准：（1）精神严重异常，无法配合者；（2）心肝肾等重要脏器功能严重损伤者；（3）凝血机制异常者：（4）依从性较差者。1.2方法对照组采取保守治疗，指导患者卧床休息，使用软垫垫高骨折处并给予患者镇痛措施，2个月后在支具协助下进行下床活动，辅助背部肌功能训练，每天坚持1-2次，持续时间30分钟[1]。研究组接受PVP微创脊柱创伤手术，指导患者俯卧，给予全麻，以45度沿着脊柱骨折处在椎弓根置进行穿刺，在C型X线机的引导下，建立穿刺通道于椎弓根处，穿刺针应保证处于骨皮质层，将穿刺针置入椎体位置，保留套管，抽出内芯，将手钻置入椎体，提前配置骨水泥，并在C型X线机的透视下在椎体内注入骨水泥，在与椎体后援接近时或骨水泥渗出式停止，观察透视图，确定骨水泥散布均匀，抽回枕芯，保持10min后，将骨穿针撤回，给予止血及包扎处理[2]。1.3观察指标治疗有效率：经治疗椎体高度及脊柱完全恢复正常，日常活动正常（显效）；椎体高度及脊柱基本恢复正常，存在轻微活动受限（有效）；与以上标准均不相符。影像学指标：椎体前缘高度、Cobb's角。1.4统计学分析分别使用均数()和例（n）、百分率（%）录入计量资料(影像学指标)和计数资料（治疗有效率），所得数据录入SPSS24.0软件中进行T值和X²检验， P<0.05为 统计值有差异。2.结果2.1治疗有效率评价研究组的治疗有效率95.24%比对照组80.95%明显更高，P<0.05,见表1表1 治疗有效率对比[n/%]3.讨论脊柱创伤在临床较为常见，病情较为复杂，多数是由车祸、意外工伤、交通事件等原因导致，发生脊柱创伤后极易损伤患者神经运输功能，出现大小便失禁等情况，严重时还会造成肢体运动功能障碍，无法行走。因此临床应给予患者及时有效的治疗[3]。本次研究而结果表明：研究组的治疗有效率95.24%比对照组80.95%明显更高，P<0.05；经治疗研究组椎体前缘高度、Cobb's角改善效果更好，P<0.05。临床采用常规物理保守方法进行治疗，主要是通过功能锻炼和药物治疗结合治疗，具有一定的治疗效果，可以促进患者创伤愈合，但却存在一定的局限性，治疗时间较长，且后期容易复发[4]。近来PVP微创手术在临床得到广泛的应用，主要通过经皮注射骨水泥方式使椎体得以强化，提高具体稳定性，发挥抗压、支撑的作用，防止椎体发生坍塌，从而有效缓解疼痛，促使椎体高度得到恢复，使脊柱结构恢复正常。同时PVP微创手术对患者损伤小，利用骨水泥放热可实现止痛作用[5]。综上所述，针对脊柱创伤患者采取PVP微创脊柱创伤手术，治疗有效高，对患者疼痛、椎体功能的具有显著改善效果，可推荐广泛应用并推广。参考文献[1]张兵, 刘琮, 李博,等. 微创治疗术式于脊柱创伤后的疼痛及并发症的临床应用[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(33):6487-6490.[2]刘剑, 高鹏, LIUJian, et al. 小切口手术治疗脊柱创伤的效果及安全性[J]. 医学综述, 2016, 22(18):3736-3738.[3]张国华, 杜伟, 罗鹏明, et al. PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果比较[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(5):909-912.[4]梁刚, 李跃辉, 戴传强,等. 新型微创经皮脊柱内固定系统在无神经症状胸腰椎骨折治疗中的应用[J]. 骨科, 2016, 7(3):149-154.[5]石云志. CT引导下经皮微创术治疗活动期脊柱结核疗效及对患者生活质量影响的研究[J]. 河北医药, 2016, 38(20):3110-3113.

论文作者:高策

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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