郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：观察温针配合针刺运动疗法对肩周炎的临床疗效。方法：选取2012年4月~2015年4月间我院接治的肩周炎患者80例作为试验研究样本，随机分组，观察组40例行温针、针刺运动疗法，对照组40例行电脑中频、超短波治疗，疗程20d，比较两组临床疗效。结果：观察组与对照组治疗显效率组间差异显著（P＜0.01），疼痛指数、肩关节功能得到显著改善（P＜0.01）。结论：温针配合针刺运动疗法对肩周炎的治疗效果优于常规的电脑中频、超短波疗法。
【关键词】肩周炎；温针；针刺运动疗法
[Abstract] objective：to observe the clinical curative effect of temperature needle and acupuncture on periarthritis of shoulder. Methods：to choose between April 2012 to April 2015，80 patients with periarthritis of shoulder joint governance in our as the experimental study on the sample，a randomized，needle，needle movement observation group 40 routine treatments，control group 40 routine computer intermediate frequency，ultrashort wave therapy，treatment 20 d，compared two groups of clinical curative effect. Results：there was significant difference between the observation group and the control group（P < 0.01），and the pain index and shoulder joint function were significantly improved（P < 0.01）. Conclusion：the therapeutic effect of temperature needle and acupuncture on periarthritis of shoulder is superior to that of conventional computer medium frequency and ultrashort wave therapy.
[Key words] periarthritis of shoulder；Wen needle；Acupuncture exercise therapy.
肩周炎，又称粘连性关节囊炎，俗称“冻结肩”、“凝肩”、“五十肩”[1]。患者临床症状表现为肩关节周围疼痛，肩关节灵活度显著降低，患者主动运动能力受到限制，肢体活动受到约束；影像学表现仅仅是骨量减少，其他方面无异常症状，但由于该病的慢性特点，往往在短时间内难以根治，加之其反复性，给患者带来极大痛苦[2]；我院在常规治疗方法的基础上进行创新，对肩周炎患者行温针配合针刺运动疗法治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
选取2012年4月~2015年4月间来我院进行治疗的肩周炎患者作为试验研究对象，通过筛选，选出80例患者作为本次试验研究的样本，对患者进行随机分组。观察组40例研究个体，对照组40例研究个体，一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准
参照相关标准，结合临床影像学分析，排除肩部肿瘤等重症个体，试验研究样本中的80例试验个体均临床表现为肩部疼痛、上肢运动受限等，并均确诊为肩周炎。
1.3治疗方法
观察组40例研究个体行温针疗法，根据个体的实际情况，合理行针，取患侧肩前、肩髃、肩贞、臂臑四穴，用60 mm毫针直刺，而后取2cm艾炷插于针柄，与穴位皮肤距离保持在2cm左右，每个试验个体均保持40min左右的治疗时间；出针后，用针刺运动疗法，选坐位，取健侧肩痛穴（位于腓骨小头下方，于外踝尖连线上1/3 处），常规消毒，用45 mm毫针直刺，捻转运针至有强烈的酸胀感。然后嘱患者进行患侧肢体运动，可进行弯腰划圈、双臂展翅等主动功能锻炼并加强肩部的被动锻炼，如蝎子爬墙、拉绳等，10分钟后取针，对照组40例用电脑中频仪器进行施治，仪器选用BA2008-Ⅲ型，对患者肩部进行治疗，将电极固定于患者肩膀进行治疗，在仪器治疗的同时加用4号肩周炎处方，时间20min；再用超短波电疗机进行治疗，帮助患者调整到适宜进行治疗的卧姿，将电极固定于患者肩膀，将仪器压紧后，将治疗量调整为2档，治疗时间20min。
1.4 观察指标
①在参照相关专业、权威性资料的基础上，制定了判定治疗效果的相关指标，若患者肩部活动正常，痛感消失，则将此种情况视为治愈；若患者治疗后肩关节活动范围明显改善，并且痛感明显缓解，则将此种情况视为治疗效果显著，即显效；若患者接受治疗后，肩部痛感及活动情况有一定的改善，则将此种情况视为有效；若患者在接受治疗后病情未得到改善甚至加重，则将此种治疗结果视为无效。②对于患者肩部疼痛情况的量化评定用视觉模拟评分法（VAS）。分值范围为0~10分，0分表征患者无疼痛感，10分则表征疼痛感剧烈[3]。③肩关节功能评定则用美国肩与肘协会评分系统（ASES）。该系统充分考虑了患者的主观情况，包括了疼痛和生活功能两个评分项目，每个评分项目各占50%的权重比，满分100分，分数高则功能良好。
1.5 统计学方法
结合本次试验研究的实际情况，对试验数据进行了梳理，在数据的处理上采用SPSS19.0统计软件，组间进行2 检验和t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
对研究个体的治疗效果进行临床观察和统计，观察组患者治愈率为25.0%，明显高于对照组的7.5%；治疗无效率方面，观察组为5.0%，明显低于对照组的20.0%；在治疗效果上，组间差异性显著（2=9.72，P=0.021＜0.05）。详细数据见表1。
2.2两组患者治疗前后疼痛指数评分比较
对患者的疼痛指数得分情况进行对比分析，治疗前VAS得分组间无显著差异性（t=1.275，p=0.206>0.05），治疗后个体的疼痛感显著降低，从VAS得分也可以看出，组间有显著差异（t=3.373，P=0.001＜0.01）。详细数据见表1。
3讨论
肩周炎是常见的关节疾病之一，也是较为顽固的一种病症，长期以来困扰着中老年群体，该病多发于50岁人群，又得名“五十肩”。本案病例选取年龄段在40～60岁也基于此。目前临床上将肩周炎的诱发因素归结为肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症反应[4]。我国中医对于肩周炎的记载较为丰富，中医上认为该病主要病因是体虚而致的筋骨衰败，当人体肩部长期受到压迫或遭受风寒，将引起肩关节周围局部疼痛，功能障碍，属经筋病候。中医治疗以“温通”入手，取穴位行以针灸可治本。通过温针治疗可起到祛湿除寒的作用，经络疏通后方可彻底消除病患。王文远教授的平衡针疗法在大量临床实验中证明，利用毫针直刺肩痛穴可有效疏通经络而缓解疼痛，进而提高组织痛阈。临床实践中，患者疼痛的原因是由于致痛物质在关节组织释放和积累，因此消除致痛物质才能完全缓解患处疼痛；患者大多因肩部疼痛而不能活动，导致炎性物质局部积累，从而导致疼痛加重，以致活动度逐渐降低。所以对患处局部行温针灸以促进经络循环，同时进行主动和被动的肩部运动，加大患处血流循环，促进患处累积的炎性物质消散，从而达到缓解疼痛的效果，辅助针刺运动不仅加速了穴位经络的循环，而且巩固了治疗效果，降低了患者的疼痛感，增加了肩关节的活动度。主动运动的治疗优势显著，相比于被动运动更能减少医源性损伤，有利于病情恢复，故能有更显著的效果。
参考文献：
[1]兰小春，李俊.中医药治疗肩周炎研究进展[J]. 广西中医药，2016，39（05）：9-12.
[2]柴杰，李敏萍，熊飞升，朱英.针刺治疗肩周炎的研究进展[J]. 大众科技，2017，19（02）：69-71.
[3]罗晓舟，唐纯志，杨雪捷，黄健婷.针灸治疗肩周炎有效性Meta分析[J]. 中国中医基础医学杂志，2017，23（04）：586-591.
[4]向伟，申治富，郭保君，杨萌，杨娇，胡幼平.针刺结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究进展[J]. 湖南中医杂志，2016，32（11）：199-200.
论文作者:李俊霖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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