程炜 严慧 巴丽娟
兰州市口腔医院社区保健科 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的：观察Bioss骨粉引导牙槽嵴扩增术用于上颌前牙区严重牙周病种植修复的实际疗效。方法：选择90例上颌前牙区严重牙周病拔牙患者，随机分为观察组45例，采用Bioss骨粉引导牙槽嵴扩增术进行种植修复，以及对照组45例，采用沿牙槽嵴顶劈开术种植修复，记录两组患者修复程度并进行比较。结果：观察组种植修复优良率95.56%（43/45），对照组种植修复优良率77.78%（35/45），组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：Bioss骨粉引导牙槽嵴扩增术用于上颌前牙区种植修复效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】Bioss骨粉；牙槽嵴扩增术；上颌前牙区；牙周病
【中图分类号】R782.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-075-01
上颌前牙区严重牙周病行拔牙术治疗的患者常存在牙槽骨的吸收，口腔种植修复中常因拟种植区骨量不足，难以兼顾前牙区的美观及功能[1]。本次研究以90例上颌前牙区严重牙周病种植修复患者为研究对象，观察和比较了Bioss骨粉引导牙槽嵴扩增术及沿牙槽嵴顶劈开术的实际修复效果，旨在寻找一种高效安全的修复方案，为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我科于2011年7月至2012年6月收治的90例患者，入选标准：1）上颌前牙区严重牙周病，行拔牙术治疗；2）骨唇舌径不足；3）采用牙槽嵴扩增技术辅助手术；排除标准：1）存在种植手术禁忌症；2）局部软硬组织炎性病变；3）邻牙松动、龋齿。将全部患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性25例，女性20例，年龄29～72岁（平均52.5±7.3岁），植入种植体1～3颗（平均1.5±0.3颗）；对照组男性27例，女性18例，年龄32～71岁（平均51.7±7.5岁），植入种植体1～3颗（平均1.4±0.3颗）。两组患者性别、年龄等一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果如下表。
表1 观察组与对照组一般资料对比表
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组行Bioss骨粉引导牙槽嵴扩增术，切口沿牙槽嵴顶偏腭侧切开牙龈，直达骨面，全层翻开粘骨膜瓣，范围超出拟手术区5mm左右，在皮质骨钻孔，形成几个创面，将Bioss骨粉置于骨缺损区，覆盖可吸收胶原膜，即刻或二期植入种植体，关闭伤口。对照组行沿牙槽嵴顶劈开术，在种植牙位沿牙槽嵴顶偏腭侧切开牙龈，保留骨膜，形成至膜龈联合的裂隙，切口延伸至种植区近远中的邻牙，两侧各作一垂直松弛切口，形成半厚皮瓣，腭侧稍剥离，随后直接从牙槽嵴顶处凿开皮质骨，形成凹槽，将骨刀插入凹槽，撬动唇腭侧骨板使之扩开后，用骨挤压器敲入凹槽，将种植体植入。所有病例均术后常规抗感染，盐水漱口，10天拆线，每28d复查一次，6个月后修复上部牙冠，1年后随访观察疗效。
1.2.2 疗效判断
优：种植体存在，无明显松动，X片显示种植体周围无投射区，垂直方向骨吸收＜1mm，无牙周袋形成，牙冠、龈乳头形态正常，患者自诉无不适；良：以上描述未能完全符合，但患者自诉无不适；中：以上标准未能完全符合，患者自诉轻微不适感，但可耐受；差：种植体明显松动甚至脱落，病理性牙周袋形成，或患者自诉明显不适，难以耐受。
1.2.3 统计学方法
本次研究数据采用SPSS 13.0 for windows软件进行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，观察组27例修复程度为优，16例为良，2例为中，对照组21例修复程度为优，14例为良，9例为中，1例为差，两组修复优良率经比较分析，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如下表。
表2 观察组与对照组治疗后修复程度对比表
3.讨论
口腔种植牙以其美观，舒适，不损伤邻牙等特点，受到广大患者的欢迎，临床应用较为广泛。上颌前牙区是影响口腔美观的关键位置，该处牙缺失可能给患者带来较大心理压力。而上颌前牙区发生严重牙周病后，往往需要行拔牙术治疗，拔牙后薄弱的唇侧骨板常易吸收，形成唇侧凹陷，导致种植修复时骨量不足，由于种植体植入后至少应保证唇侧骨板达到1mm以上，才能确保功能和美观。此外，长时间缺牙可导致牙乳头形态丧失，进一步加重上颌前牙区种植修复的难度。
水平骨增量的方法有很多，包括骨块移植，引导骨再生，牵张成骨，牙槽嵴扩增等等。其中牙槽嵴扩增植入种植体的方案从组织学上确保了唇舌侧骨板间新生骨组织的再生[2-4]。本次研究结果显示，Bioss骨粉引导牙槽嵴扩增术用于上颌前牙区严重牙周病种植修复优良率达到95.56%（43/45），这一结果优于沿牙槽嵴顶劈开术种植修复，提示这一修复方案是可行且高效的。
综上所述，Bioss骨粉引导牙槽嵴扩增术用于上颌前牙区种植修复效果良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李正华，顾杰林，谭治波等.即刻种植技术在上颌前牙区的临床应用[J].广西医科大学学报，2013，30（5）：744-745.
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[3]陈光，薛毅，马飞等.GBR技术在齿槽外科的临床应用特点探讨[J].临床口腔医学杂志，2014，30（2）：89-91.
[4]芮宇欣，王屹.GBR技术应用于上前牙种植骨缺损的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2011，27（7）：418-420.
论文作者:程炜, 严慧,巴丽娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：上颌论文; 骨粉论文; 牙周病论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 口腔论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;