长沙县金井镇双江卫生院内科 湖南长沙 410144
【摘 要】目的：分析联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用效果。方法：将120例COPD患者分成对照组与治疗组各60例，对照组应用复方异丙托溴胺雾化吸入治疗，治疗组应用复方异丙托溴胺+布地奈德吸入治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组的肺功能改善情况明显优于对照组，治疗组的总有效率（95.0%）明显高于对照组（83.3%），对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用效果理想，临床应用价值高。
【关键词】COPD；糖皮质激素；支气管舒张剂；复方异丙托溴胺；布地奈德
Analysis of the application of combined inhaled corticosteroids and bronchial dilation agents in the treatment of COPD
Wang Li
Changsha County gold town Shuangjiang Township Hospital Changsha Hunan 410144
[Abstract] Objective： to analyze the effect of combined inhaled corticosteroids and bronchial dilation agents in the treatment of COPD.Methods： 120 cases of COPD patients were divided into control group and treatment group with 60 cases in each group，the control group used compound ipratropium bromide inhalation therapy，the treatment group used compound ipratropium bromide and budesonide inhalation treatment，clinical therapeutic effects were compared between the two groups.Results： the improvement of lung function in the treatment group was significantly better than that in the control group，the total effective rate（95%）was significantly higher than that in the control group（83.3%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： combined inhaled corticosteroids and bronchial diastolic agent in the application of COPD in the treatment of ideal，high clinical value.
[Key words] COPD; glucocorticoid; bronchodilator; compound ipratropium bromide; budesonide
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病、多发病，给患者的日常生活造成了较大的不便[1]。如何改善患者的预后，受到了全球各国医学者的高度重视。现就我院2014年1月到2016年6月收治的120例患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院收治的120例COPD患者分成对照组与治疗组各60例。对照组：男32例，女28例；年龄53~84岁，平均年龄（66.0±5.1）岁；病程5~12年，平均病程（8.2±1.1）年。治疗组：男30例，女30例；年龄53~85岁，平均年龄（66.2±5.4）岁；病程5~12年，平均病程（8.0±1.2）年。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.01），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予吸氧治疗，纠正酸碱平衡及补充钙、钠、钾离子，应用化痰、止咳、抗感染等常规药物。
对照组：复方异丙托溴胺（生产厂家：Laboratoire Unither（法国），批准文号：批准文号：H20120544）2.5ml，雾化吸入，3次/d，治疗8周。
治疗组：在对照组的基础上加用布地奈德吸入剂（生产企业：AstraZeneca AB，批准文号：H20130322），200μg，2次/d，治疗8周。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的肺功能改善情况（2）对比两组患者的临床疗效，①显效：临床症状消失，肺部未见哮鸣音，肺功能指标明显升高；②有效：临床症状有所缓解，肺部哮鸣音减弱，肺功能指标有所升高；③无效：未达上述标准或病情加重，总有效率=显效率与有效率的总和[2]。
1.4 统计学方法
选用SPPS22.0统计软件进行数据统计，计量资料与计数资料分别用（ ±s）、%表示，组间比较分别用t、x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能改善情况对比
治疗组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV指标升高幅度均明显大于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组的肺功能改善情况优于对照组。见表1所示。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的临床特点主要为机体出现进行性、持续性的气流受限，发病率高，且经常反复发作。发病时由于各种因素的影响，容易伤及气道与肺部，进而引发机体出现慢性的炎症反应，临床表现为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状。若病情持续进展，晚期患者常常并发呼吸衰竭，严重者甚至会造成生命威胁。慢性阻塞性肺疾病会造成患者气道变窄、肺部功能受损，其治疗重点在于解除平滑肌存在的痉挛症状扩张气道，改善肺功能[3]。复方异丙托溴胺多为混合制剂，其成分主要包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，这两种成分均属于支气管舒张剂，可有效控制炎症递质的扩散，缓解气道高反应性，吸入后在气道中具有较大的接触面积，能快速达到扩张的效果[4]。布地奈德吸入剂为一种新合成的吸入性糖皮质激素，具有非常强大的局部抗炎作用，吸入后会直接对呼吸道产生作用，能较快地控制细胞炎症介质的扩散，以起到彻底清除呼吸道炎症的效果。
诸多临床研究表明，将复方异丙托溴胺与布地奈德联合吸入治疗COPD，可在一定程度上提升临床疗效，且能修复已受损气道。吾木提古丽?沙买提探讨了吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效，认为该治疗方法可延缓患者肺功能的下降[5]。本研究对比分析了单纯应用复方异丙托溴胺治疗与联合应用复方异丙托溴胺与布地奈德联合吸入治疗的临床效果，结果发现，治疗组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV水平提高幅度均明显大于对照组，治疗组的总有效也明显高于对照组，因此认为，治疗组的治疗效果优于对照组。
综上所述，联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用效果理想，临床应用价值高。
参考文献：
[1] 夏红雷.吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用[J].海峡药学，2012，24（1）：118-120.
[2] 田甜.糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用效果观察[J].医药，2015，08（18）：179-179.
[3] 王成伟，朱俊城，魏作林，等.医药慢性阻塞性肺疾病吸入糖皮质激素治疗观察[J].医药，2015，12（30）：15-15.
[4] 田迎春.研究糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床效果[J].医药卫生（引文版），2016，05（02）：329-329.
[5] 吾木提古丽?沙买提.吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺部疾病中的应用[J].求医问药（下半月刊），2012，10（2）：166-167.
论文作者:汪理
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
标签：激素论文; 患者论文; 对照组论文; 支气管论文; 复方论文; 糖皮质论文; 疾病论文; 《航空军医》2016年第19期论文;