（嘉兴市秀洲区新塍医院妇产科 浙江 嘉兴 330411）
【摘 要】目的：探讨在孕妇产前实施健康教育对其分娩方式的影响。方法：通过随机对照法将2014年1月至8月到我院分娩的120例孕妇等分成两组，对照组60例给予常规产前检查，观察组60例选择产前健康教育方案干预，研究两组的临床干预结局。结果：观察组的自然分娩率相比对照组明显增高，剖宫产率明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。相对而言，观察组除第三产程外，其第一、二和总产程时间明显更短，产后出血率明显更低，Apgar评分明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕妇实施产前健康教育，有利于缩短产程时间、增加自然分娩率，并加强对产后出血的预防，促进新生儿的健康发育，适合加强推广。
【关键词】孕妇；产前健康教育；分娩方式；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0200-02
分娩是育龄期妇女需要经历的一个生理阶段，也是妇女一生中最重要的生命体验。但在围产期，孕产妇往往易因精神情绪因素的影响，导致分娩时产程时间延长、需中转剖宫产分娩，甚至因此危及产妇和胎儿生命。如何加强产科护理工作，控制剖宫产率，现已成为社会各界普遍谈论的一个话题[1]。本研究中，我院主要选择产前健康教育方案对60例足月孕妇展开干预，另设常规产前检查组进行比照分析，取得较满意的干预结局，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例孕妇由我院产科收录自2014年1月至8月，均属于单胎和初次分娩。年龄在22~34岁范围，中位是（26.8±3.4）岁；孕周在38~41周范围，中位是（39.4±1.3）周。文化程度在小学、初中和高中以上者各有32例、68例和20例。所有孕妇均已签署相关知情文件，表示自愿充当此次研究的受试对象，无孕妇存在心内科重症、精神异常及妊娠并发症等情况。通过随机对照法将全体孕妇等分成两组，组间的中位年龄、中位孕周及文化程度等一般情况比较均相仿，无统计学意义（P＞0.05），符合统计要求。
1.2 方法
对照组60例由产科医师与护士共同实施常规产前检查。观察组60例选择产前健康教育方案进行干预，具体操作如下：
1.2.1 前期准备：
由产科专业医师与护士成立产前健康教育小组，调查全组孕妇的年龄、孕周、文化程度及精神心理等资料，指导孕妇建立健康教育档案，再结合其个体特征与需求，制定合理且利于科室开展的产前健康教育方案。
1.2.2 健康教育措施：
（1）孕早期教育。每周定期以播放录像、集体讲座和互相提问等方式向孕妇普及孕产期的相关知识，如早孕症状、流产征兆和妊娠反应等，从思想上加深孕妇对妊娠与分娩机制的认知，让其在面对上述情况时有充分的心理准备，从而消除抑郁和焦虑等情绪，让孕妇更主动配合产前指导工作，更快进入准妈妈的角色。
（2）孕中期教育。重点内容在于告知孕妇合理膳食、科学运动的重要性，同时由资深产科护士指导孕妇进行孕期体操、腹部按摩等练习，教会其通过呼吸减痛法[2]缓解宫缩、通过自我监测法了解胎动；通过科学规范的胎教方法，让孕妇加强对机体内外环境的调节，并与其建立和谐的护患关系，尽量满足其身心需求等。
（3）孕晚期教育。让孕妇丈夫一起参与到宣教工作中，通过录像资料加强孕妇对病理妊娠的识别能力，让孕妇学会拉玛泽镇痛分娩法，了解剖宫产、自然分娩等分娩方式的利与弊，教会其科学坐月子和母乳喂养的技巧，让孕妇熟悉掌握婴儿护理和自我保健的方法等；对可能产生不良刺激的图像资料，应避免让孕妇观看；同时，让孕妇意识到妊娠是正常女性需经历的一个生理过程，让其正确对待并尽量选择自然分娩[3]。
（4）入院教育。入院时，由产科护士热情接待孕妇，耐心为孕妇介绍医院大致布局、病房区环境、产科医师信息和探视制度等，提前带领孕妇到产房参观，让孕妇及早适应分娩环境，以尽量减轻其心理压力[4]，更好地完成分娩等。
1.3 观察指标
观察两组孕妇在相应措施干预后的自然分娩率、剖宫产率，同时记录其第一、第二、第三和总产程时间，对其产后出血的发生情况进行统计，由新生儿Apgar评分评估新生儿的肌张力、脉搏和呼吸等身体状况。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件处理研究数据，由X²和配对t标准检验计数与计量资料，组间各由[n(%)]和（x±s）形式描述，最后以P＜0.05对两组数据的统计学意义作判断。
2 结果
2.1 孕妇分娩情况
如下表所示：
由上表可看出，两组第三产程时间比较接近，不具统计学意义（P＞0.05）。但在第一、二和总产程时间上，观察组各项的平均时间相比对照组明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 孕妇产后出血情况
经相应措施干预后，观察组仅1例出现产后出血状况，发生率是1.67%，而对照组共7例，产后出血率达11.67%，可见相对而言，观察组的产后出血率明显更低，有统计学意义（X²=3.348，P＜0.05）。
2.4 新生儿身体情况
在新生儿Apgar评分上，观察组、对照组分别是（9.83±1.02）分和（8.78±0.96）分，可见相对而言，观察组的新生儿Apgar评分明显更高，有统计学意义（t=5.807，P＜0.05）。
3 讨论
分娩是胎儿自母体内脱离，继而作为独立个体存在的一个过程，是人类繁衍生息的一个重要环节。分娩期间，产妇的生理或心理均会出现很大变化[5]，加上部分产妇属于初次分娩，对分娩缺乏充分的认识和信心，极易因此产生焦虑不安、紧张和抑郁等心理问题，对其正常饮食和睡眠质量构成严重影响。生活质量的下降，容易导致分娩时出现宫缩乏力或宫颈痉挛等现象，产妇对此类现象无详细认识，某种程度上又可加重其紧张不安的心理，反复循环最终造成剖宫产、产后出血等情况，既不利于母婴的健康安全，对医院护理服务质量的提高也有一定的负面影响。一项研究称，目前我国多数地区的产妇因对产前分娩知识、自然分娩的积极作用等缺乏认识，致使我国的剖宫产率长期居高不下，甚至于选择剖宫产分娩的孕产妇也呈逐年增加的趋势，远高于WHO提出的控制剖宫产率＜15%的要求[6]。故加强产前的健康宣教工作，显得尤其重要。
产前健康教育贯穿于孕妇的整个妊娠期，能够通过信息资料、示范指导等途径，向孕妇普及妊娠与分娩的相关知识与技巧，让孕妇在面对妊娠反应、先兆流产等情况时有充分的心理准备，避免手忙脚乱、过度担忧，从而更好地配合产科护士工作，顺利分娩。近年有多项临床实践与研究采取产前健康教育对孕妇进行强化干预，均对其价值作出了肯定性评价。
许长缨[6]研究采取产前健康教育对80例孕妇展开干预和对比分析，表示产前健康教育利于加深孕妇对分娩相关知识的了解，对其选择自然分娩的意向也具有促进作用，可高达88.8%。丁春艳等[7]研究对120例采取产前健康教育与常规孕前宣教的孕妇进行报道，提示全面、系统的产前健康教育对控制剖宫产率也具有良好效果。根据孕妇个体情况进行产前健康宣教，同时让丈夫一同参与，给予情感支持，让孕妇正确对待分娩过程，在某种程度上可消除其产前的紧张、焦虑情绪，缩短其产程时间，从而顺利完成分娩。
本研究中，我院在产科标准护理的基础上，围绕孕妇的生理与心理特点，从孕早期、孕中期、孕晚期和孕妇入院四个阶段对观察组60例孕妇展开产前健康教育，结果发现，观察组经健康教育后，其在分娩方式的选择上得到了明显优化，自然分娩率达70.0%；而且除第三产程外，相对而言，观察组的其他产程时间明显更短，产后出血率明显更低，新生儿Apgar评分也明显更高，与相关研究结果基本符合[4,7-8]。
综上所述，对孕妇实施产前健康教育，有利于缩短产程时间、增加自然分娩率，并加强对产后出血的预防，促进新生儿的健康发育，适合加强推广。
参考文献：
[1]宋碧云.产前健康教育对分娩方式及产程时间的影响[J].现代医药卫生，2012,28（12）：1880-1881.
[2]张德华，江玉冰.产前健康教育对孕妇分娩方式的影响[J].中国民族民间医药，2012,9（11）：68-69.
[3]郑燕，罗晓红，秦艺畅.系统化产前健康教育对社会因素剖宫产的影响[J].四川医学，2012,33（4）：574-575.
[4]黄凤霞，冯雪兰.对社区孕妇进行产前健康教育的效果观察[J].护理实践与研究，2011,8（6）：104-105.
[5]董君梅.系统化产前健康教育对孕妇分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2012,27（1）：15-16.
[6]许长缨.产前个人化健康教育对孕妇分娩方式的影响[J].大家健康，2013,7（9）：125.
[7]丁春艳，李玲梅.产前健康教育对孕妇分娩方式的影响[J].吉林医学，2012,33（21）：4664.
[8]王丽萍.系统化产前健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].全科护理，2013,11（4）：948-949.
论文作者:金继华,沈林华,王渊芳
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：孕妇论文; 产前论文; 健康教育论文; 产科论文; 统计学论文; 产后论文; 方式论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;