朱伟伟 莫晓娟 蔡秋霞
（郑州大学附属洛阳中心医院, 河南471000）
【摘要】目的 探究一次性中心静脉管引流胸腔积液处理中应采取的科学护理措施。方法 选取我院2014 年3 月~2015 年3 月收治的胸腔积液病患52 例，依照随机方式分为常规组与干预组，每组26 例。对常规组病患实行基础护理，对干预组病患实行科学护理。结果 干预组护理效果明显优于常规组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对一次性中心静脉管引流胸腔积液治疗病患实行科学护理，可有效提升护理质量，充分发挥治疗效果。
【关键词】一次性中心静脉管；胸腔积液；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0120-01
为了探究一次性中心静脉管引流胸腔积液处理中应采取的科学护理措施，文章选取了我院2014 年3 月~2015 年3 月收治的胸腔积液引流病患52 例，对其展开观察分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取对象为52 例胸腔积液病患，其中男29 例，女23 例，年龄范围35~82 岁，平均年龄为52.1±3.6 岁。依照随机方式对52 例病患进行分组，即常规组与干预组，每组均为26 例。
1.2 方法
1.2.1 常规组护理方式
对常规组病患实行基础护理，主要包括：体位护理、心理护理及饮食护理等。
1.2.2 干预组护理方式
对干预组病患实行科学护理措施，主要操作为这么几点。
( 一) 术前护理。在引流前向病患介绍穿刺引流的主要目的、术中配合及注意事项，并加强对病患的心理护理。胸腔积液病患的主要表现为：胸闷、呼吸困难等，胸腔穿刺又是一种有创性操作，且导管引流需长时间存在于病患胸腔内，因此需注意及时做好对病患及其家属的告知工作，强调穿刺引流的应用优势，增强病患治疗信心。
( 二) 置管护理。首先需注意做好对病患皮肤的消毒清洁。在术中对病患的脸色、心率、呼吸等体征的观察，并及时发现异常状况，与医师一同对异常状况进行科学处理。由于中心静脉管固定不牢或是过度牵拉极易造成滑脱现象，因此在导管固定中需注意加用胶布进行固定处理。
( 三) 引流护理。加强对病患休养病房的巡视，以此避免出现置管脱落等异常状况[1]。每日对引流管进行更换处理，每日对引流袋做1 次更换处理，并注意对引流液的色、量等基本状况进行观察及记录。并将积液缓缓排出，其流速应保持在每分钟50ml。如果病患身体上未出现任何异常状况，则可做持续引流处理。定期对病患的血压、呼吸等状况进行监测，观察其是否存在呼吸困难、面色不佳等状况。始终保持管道内部的无菌清洁，以免出现感染状况。积极维持引流管的畅通，在引流中还需注意严密观察导管及引流袋的连接状态，尽可能的避免出现管道滑脱、胸水返流的状况。无论是在何种状态中，引流袋的高度均需低于病患胸腔，以此避免引流液逆流感染的状况[2]。指导病患积极更换体位，并辅助其下床活动，以此确保引流的充分。在体位更换中，需注意动作的缓慢轻柔，力度不可过大，以此避免管道脱出体外。在日常饮食中，指导病患尽可能多地食用高蛋白、多纤维素、清淡的食物，如新鲜蔬果、鸡蛋、豆类等。如果病患的胸腔积液引流液出现量减少且颜色变淡的状况，且在经X 线片检查后发现其肺膨胀状态良好，不存在漏气状况，则可对病患做拔管处理。或是先实行夹管试验，对引流管做夹闭24h处理[3]。
1.3 观察指标
对两组病患的穿刺效果进行对比观察，分析研究护理效果。
1.4 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0 统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数± 标准差（x±s）表示，采用t 和x2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2. 结果
通过对表格的对比分析后发现，干预组病患的一次穿刺成功率100% 要明显高于常规组的80.77%，P<0.05。
3. 讨论
中心静脉管引流胸腔积液的处理方式在应用中的主要优势为：创伤较小、应用便利、费用较低等，因此在临床中的应用较为广泛。对于一些在较短时间内无法得到有效控制的胸腔积液病患，一次性中心静脉管引流措施的应用能够实现反复化的注药、引流，增强一次穿刺成功率。但是由于中心静脉管的官腔较为细软，有时会直接脱落至肌层中，或是完全脱出，极易造成管道堵塞的状况，因此相应的护理措施实施极为重要。
对病患实行极具针对化的护理措施，能够帮助促使病患更为了解手术治疗的意义，消除病患的负性情绪，增强其治疗配合度。术后加强对病患引流管的护理，确保其内部的畅通无阻[4]。以此帮助尽可能的减少感染状况的发生率，确保整个引流治疗活动的顺利进行，获取到最佳的治疗效果[5]。在本次研究中发现，干预组病患的一次穿刺成功率100% 要明显高于常规组的80.77%，P<0.05。由此充分表明，对病患实行科学护理措施后，其护理质量能够得到显著提升，为病患带去更为优质的护理服务，充分发挥治疗效果。
【参考文献】
[1] 古爱群. 一次性中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理[J].广州医药,2012,43(1):76-78
[2] 冯慧丽. 中心静脉导管在胸腔积液引流中应用的护理体会[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(11):470-471
[3] 刘群英. 一次性中心静脉管引流胸腔积液的护理体会[J]. 吉林医学,2013,34(2):377
[4] 唐朝阳. 一次性中心静脉导管胸腔置入引流治疗64 例胸腔积液体会[J]. 中外医疗,2012,31(3):39-41
[5] 徐咏燕, 蔡美群. 中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理[J].黑龙江医学,2011,35(3):239-240
论文作者:朱伟伟 莫晓娟 蔡秋霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：病患论文; 胸腔论文; 心静论文; 积液论文; 脉管论文; 状况论文; 导管论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;