（太仓市中医医院妇产科 江苏 太仓 215400）
【摘要】 目的：采用缩宫素联合卡孕栓的治疗方法，观察并分析该方法对于自然分娩孕妇预防产后出血的安全性及有效性。方法：从2015年8月—2016年8月选取到我院进行正常分娩的孕妇150例，将孕妇随机分成研究组和对照组两组，每组75例，研究组中，患者分娩后注射适量缩宫素，然后采用舌下含服卡孕栓。对照组患者只注射适量缩宫素即可。观察对比两组患者产后出血量的情况。结果：研究组使用缩宫素联合卡孕栓的方法，患者分娩两小时后出血量比对照组明显下降，两组患者出血量相比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组使用卡孕栓使患者产后出血率明显下降，比仅使用缩宫素的对照组效果更为有效。结论：对孕妇分娩后使用缩宫素联合卡孕栓可以大大降低孕妇产后出血情况，具有良好的止血作用，值得临床上广泛推广。
【关键词】 缩宫素；卡孕栓；产后出血；临床应用
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0190-02
总体来说，孕妇产后出血死亡率较高，尤其是中国人口众多，医疗条件与一些发达国家相比还是有一定差距，因此我国孕妇产后出血死亡率在世界范围属于死亡率较高的国家[1]。这也成为我国医学界最棘手的问题。本次试验我院对缩宫素和卡孕栓配合使用的方法做了详细研究，在预防产后出血方面取得了良好效果。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验我院选取了从2015年8月—2016年8月我院进行分娩的孕妇150例，随机平均分为研究组和对照组两组，每组75例。150例孕妇经过产前检查，均没有凝血障碍，对缩宫素和卡孕栓也没有禁用情况。研究组中75例孕妇的年龄在19～43岁之间，平均年龄为（26.79±3.27）岁。怀孕周期在37～42周左右，其中31例孕妇是第一次生产，33例孕妇是第二次生产，还有11例孕妇是两次以上生产。对照组中孕妇年龄在20～44岁范围之内，平均年龄（27.19±2.16）岁。怀孕周期在37～42周左右，其中34例孕妇是第一次生产，32例孕妇是第二次生产，还有9例孕妇是两次以上生产。两组孕妇经检查均符合正常分娩，其年龄、孕周、孕次等基本情况相差不大，并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
150例孕妇分娩以后都要进行肌肉注射缩宫素（批准文号：国药准字H31020862；生产企业：上海第一生化药业有限公司）20.0u，其中研究组孕妇在注射缩宫素以后，还要采用舌下含服适量的卡孕栓（批准文号：国药准字H10800006；产品规格：1mg*5枚；生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）。对照组孕妇仅给予肌肉注射缩宫素即可。治疗一段时间后，观察并对比两组孕妇各个产程出血情况等临床指标。
1.3 观察指标
1.3.1观察产妇第三产程时间以及产后两小时出血情况 产妇分娩胎儿后在产妇阴道部位下方放置一个容量器皿（提前称重），分娩彻底结束后将容量盘取出，称其总重。计算这段时间出血量；然后将产妇身体下面垫一床手术垫单（提前称重），产后两小时再次称重，计算这段时间出血量[2]。整个过程要详细记录产妇第三产程时间和产后两小时出血量。
1.3.2观察并记录每位产妇治疗前后的血压、脉搏等变化情况 150例孕妇用药之前均要进行血压、脉搏测量，然后医护人员做好相关记录。用药结束后，再次测量每位孕妇的血压和脉搏情况，再次做好相应记录。
1.4 统计学应用
运用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析处理，计量资料采用t检验，记数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇第三产程以及产后两小时出血的对比情况
经过治疗，研究组患者第三产程的时间和对照组时间相比，明显缩短，研究组患者产后两小时出血量也明显减少，两组孕妇各情况差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
产后出血是分娩过程中可严重威胁母婴生命安全的并发症，居我国产妇死亡原因的首位[5]。产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。孕妇分娩后两小时之内最容易出现产后大出血情况，其最常见的原因是子宫收缩乏力，因此在产妇分娩出胎儿以后应及时给产妇应用缩宫剂，增强子宫收缩能力，将产后出血风险降到最低[3]。
缩宫素是又叫催产素，缩宫素和子宫平滑肌的相应受体结合后可以引起子宫收缩。但该作用仅对妊娠子宫有效。缩宫素大多是多肽类激素，不适合口服，应该采用肌肉注射或静脉注射等方法。缩宫素的使用比较安全，不良反应少，但用量过多容易引起子宫过度收缩，很容易对胎儿造成一定伤害，因此使用缩宫素时要特别注意给药途径和用量。
卡孕栓主要就是为了治疗产妇产后子宫收缩缓慢引起的产后出血的症状。卡孕栓可采用舌下含服的用药途径进行治疗[4]。使用卡孕栓一部分孕妇容易出现恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应。缩宫素和卡孕栓联合使用可以有效防止产后出血，临床效果较好，本次试验我院选取了150例正常分娩的孕妇对缩宫素联合卡孕栓采用了对照方法做了详细研究，研究组孕妇使用缩宫素配合卡孕栓进行治疗，对照组孕妇仅给予缩宫素进行治疗。结果显示，使用缩宫素配合卡孕栓的方法可以明显的缩短产后第三产程的时间，而且产妇产后两小时的出血量也明显下降，与对照组相比差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。该项试验表明缩宫素配合卡孕栓对于治疗产后出血具有良好的临床效果，而且该方法比较安全，不良反应少，使用也较为方便，值得临床上进行广泛推广。
【参考文献】
[1]吴平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（4）：421-422.
[2]黄杨琴，林笑丹，朱勇.卡孕栓联合缩宫素用于疤痕子宫二次剖宫产术后止血效果观察[J].药物流行病学杂志，2015（7）：403-405.
[3]凌海.舌下含服卡孕栓和肌肉注射催产素预防产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床，2013，8（43）.
[4]熊冬娥.脐静脉推注催产素联合卡孕栓与米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].山东医药，2014，43（11）：1202-1204.
论文作者:唐烨
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
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