【关键词】前列腺增生症;膀胱结石;气压弹道碎石术;电汽化切除术;临床效果
[Abstract] Objective: To analyze and explore the clinical treatment methods and effects of BPH patients complicated with bladder stones. Methods: 140 patients with benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were randomly selected as research objects and divided into control group and experimental group. The control group was given open surgery while the experimental group was given pneumatic ballistic lithotripsy+electrovaporization resection. Then the therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the intraoperative blood loss (235.67±4.35)ml, average operation time (78.35±3.24)min, hospitalization time (6.13 1.28) d, complication rate (5.71%) and other indicators of the experimental group were all lower than those of the control group (454.35±5.68)ml, (120.96±4.01)min, (12.86 1.71) d, (20.0%). the difference in research data between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: To provide pneumatic ballistic lithotripsy and electrovaporization resection for patients with benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones can not only effectively improve the operation conditions of patients, but also reduce the incidence of complications and improve the treatment effect of patients.
[Key Words] Prostatic Hyperplasia; Bladder stones; Pneumatic ballistic lithotripsy; Electrovaporization resection; Clinical effect
前列腺增生症属于临床常见的泌尿系统疾病，在老年群体中的发病率比较高，常见的临床表现为长期排尿不畅、尿潴留、尿液浓缩、并发感染等，同时也会出现下尿路梗阻，在膀胱内滞留微晶体、结石和细胞等，进而继发膀胱结石。临床上一般为患者提供开放手术治疗，但是手术情况和并发症不理想，此时我院尝试引入气压弹道碎石术+电汽化切除术治疗，现对其治疗方法及效果进行介绍。
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1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究随机选择了2018年6月-2019年6月我院收治的140例前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组中患者年龄在60-85岁，平均（69.1±1.2）岁，病程在1-12年，平均（4.2±1.0）年;实验组中患者年龄在61-84岁，平均（69.2±1.0）岁，病程在1-10年，平均（4.0±1.1）年。两组患者临床数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但存在一定的可比性。
1.2方法
对照组患者实施开放手术治疗，首先选取患者截石位，并给予腰麻处理。麻醉结束后将膀胱碎石镜置入患者膀胱内部，并全面检测患者的前列腺、膀胱等，以便更好的了解和掌握患者结石数目和大小等。在碎石镜的辅助下缓慢置入气压弹道碎石杆，并保证碎石杆可以准确对接结石，随后就可以开展连续脉冲处理，进而达到预期的碎石效果。如果遇到多发结石，可以借助较粗的碎石杆来对其进行碎石处理，检查后未发现大块时，就能够将碎石通过Eillk冲洗器全部冲走。
实验组给予气压弹道碎石术+电汽化切除术治疗，术前需要对患者的血糖、血压及凝血功能等指标进行检查，检查结果符合要求后才可以进行治疗。取患者截石位进行手术，并实施硬膜外麻醉处理。借助输尿管镜和碎石杆进行插镜处理，对膀胱内结石情况有个全方位的了解，并进一步明确精阜和尿道口间的距离，借助气压弹道碎石术对患者实施碎石处理，待碎石结束后可以通过碎石冲洗器进行冲洗，并通过内窥镜检查膀胱内是否存在结石残余，如果存在需要再次冲洗。最后还需要借助电切镜对患者前列腺增生进行电汽化切除处理，并结合患者前列腺增生位置来实施切除处理，手术实施阶段要对患者日后排尿畅通给予综合考虑，并对患者实施电凝止血处理。术后，还需要给予术后护理和抗感染治疗。
1.3 临床指标
（1）对两组患者的术中出血量、平均手术时间、住院时间等指标进行记录和对比;
（2）对两组患者治疗过程中并发症发生情况进行对比。
1.4统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料借助均数±标准差给予表示，计数资料借助百分数（%）给予表示，组间研究结果采用t检验，如果P<0.05，則说明两组患者研究数据差异具备统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗指标对比
统计发现，实验组患者的术中出血量、平均手术时间、住院时间等指标均低于对照组，两组患者间的研究数据差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者并发症发生情况对比
统计发现，实验组患者中有4例（5.71%）出现并发症，其中2例尿路感染、1 例尿瘘、1例尿道损伤;而对照组患者有14例（20.0%）出现并发症，其中6例尿路感染、4例尿瘘、3例尿道损伤、1例电切综合征。通过并发症患者实施针对性的处理后，并发症得到有效改善，研究所的数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
前列腺增生症在男性老年群体中发病率比较高，并且随着年龄的增加发病率呈现增加的趋势，如果未对其进行及时、有效的治疗，极易合并膀胱结石。对于该类患者临床上一般先对膀胱结石进行治疗，随后对前列腺增生症进行治疗，但是效果不太明显。而气压弹道碎石术+电汽化切除术治疗的应用，既能够改善传统手术的缺陷，而且还具有操作简便、患者恢复快、术中出血少等特点，其可以使患者的手术指征得到有效改善，并提高患者的治疗效果。
参考文献
[1] 吴宝有.前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2018，2（8）：85- 86.
[2] 郝俊杰.前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗分析[J].养生保健指南，2018，11（23）：155- 156.
[3] 李寿强，赵云.前列腺增生症合并膀胱结石的手术方法选择分析[J].中国实用医药，2018，7（5）： 90-91.
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论文作者:曾祥国
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6