王会青（淄博市桓台县新城镇中心卫生院；山东淄博256400）摘要：目的：综合探析以腹痛为主要表现的内科疾病类型、诊断及治疗。方法：随机选取我院内科于2019年上半年（1月~6月份）收治的60例腹痛患者作为研究主体。参与本次研究的60例患者均具备腹痛的临床表现。患者入院后，对其症状、病史等一般资料以及临床资料进行检验，并对患者实施血常规、大便常规等检查项目，最终结合各项检查指标对患者进行综合评估。结果：参与本次研究的60例腹痛患者中，以53例腹腔内脏器官疾病患者为主，占较大比例，另外7例患者为腹腔外脏器官疾病。急性肠胃炎、消化性溃疡是导致患者腹痛的主要原因。结论：腹痛多与腹腔内脏器管疾病相关，病因相对复杂，临床医师必须结合患者的实际临床症状、体征、辅助检查结果等综合因素进行确诊，以此增加诊断结果的合理性与可信度。关键词：内科疾病；腹痛；临床表现前言：腹痛，英文名称：abdominal pain。现阶段内科临床上的常见症状，是促使患者到医院就诊的主要原因之一。通常情况下，患者感觉到腹痛是因为受到了某种强烈的感官刺激，除此之外，如果患者的临床资料存在特殊性胸部疾病或全身性疾病，那么也有极大的可能会诱发腹痛症状。医学临床表明，腹痛属于患者的主观感觉，腹痛的性质通常会影响病变情况以及刺激程度，并且又受到神经与心理等因素的影响。患者之间存在个体差异，因此对疼痛刺激的敏感性也存在一定差异，如果刺激源来自同类型疾病，那么不同的患者在不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间等方面也会存在差异。我国学术界腹痛症状相关技术理论越发精进，临床对腹痛病因进行了具体分类，分别为急性腹痛与慢性腹痛病因。急性腹痛主要包括：腹腔内脏器急性炎症、腹部脏器穿孔或破裂、腹腔脏器阻塞或扩张、腹腔脏器扭转、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病以及全身性疾病或其他疾病；慢性腹痛主要包括：慢性炎症、胃肠病、腹腔内脏器的扭转或梗阻、薄膜张力增加、胃肠运动功能障碍。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院内科于2019年上半年（1月~6月份）收治的60例腹痛患者作为研究主体。参与本次研究的60例患者均具备腹痛的临床表现。患者入院后，对其症状、病史等一般资料以及临床资料进行检验，并对患者实施血常规、大便常规等检查项目，最终结合各项检查指标对患者进行综合评估。排除标准：①妇科疾病患者或外科疾病患者；②护理依从性或治疗依从性相对较差的患者。60例腹痛患者性别分布：男性患者30例，女性患者30例。年龄分布：20~58岁，平均年龄（42.8±3.5）岁。腹痛部位：左下腹疼痛10例，左上腹疼痛16例，右下腹4例，右上腹24例，脐周6例。腹痛性质：持续性16例，阵发性44例。1.2方法患者入院后，对其症状、病史等一般资料以及临床资料进行检验，并对患者实施血常规、大便常规等检查项目，最终结合各项检查指标对患者进行综合评估[1]。1.3观察标准 探究患者的病变部位。观察60例腹痛患者所患疾病类型及确诊依据。观察患者临床用药时对抗生素的使用情况[2]。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用统计分析本次研究中所产生的相关数据信息，运用（均数±标准差）表示60例腹痛患者的计量资料，使用x2、t对60例腹痛患者的计数资料进行检验，当P＜0.05时，本次研究将具备统计学意义[3]。2.结果
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3.讨论现阶段，国内医学领域对腹痛的临床表现进行了深入研究，主要表现在腹痛的性质和程度、腹痛部位以及伴随症状[4]。腹痛的性质与剧烈程度是影响病变情况与刺激程度的主要因素，因此医学临床一直致力于对腹痛性质与剧烈程度的探究。那么结合国内医学临床实例分析，例如心绞痛、胀痛、系膜牵拉分别表示空腔脏器梗阻、内脏包膜张力增大以及空腔器官胀气扩张或收缩。由此可见，患者的腹痛程度与器官病变严重程度具备较大的关联性，但是由于患者之间的个体差异，腹痛程度有时无法将器官病变程度较好的表现出来。那么除了腹痛的性质与剧烈程度之外，腹痛部位也是影响器官病变程度的重要因素，临床表明，患者出现腹痛的体表部位和脊髓节段性息息相关。通常临床在判定腹痛部位时便将病变所在部位设置为腹痛部位。此外，学术界通过对疼痛放射反应区来划分部分特殊病变。诸如急性胆囊炎、阑尾炎等常见病变部位的疼痛反射区为右肩胛部、背部以及脐周或右下腹等部位[5]。以腹痛为表现内科疾病的特征：①体征与症状存在差异。临床表明，患者在出现剧烈疼痛感时，检查结果上是不会显示任何体征的，只有按压局部组织时，才会多出现轻度压痛；②患者腹痛症状严重，程度多样，且具备反复性。短时间内不会出现恶化或病情加重等现象；③腹部X线检查结果基本无明显变化；④心脏彩超检查、心电图检查、胸部X线检查有利于确诊；⑤短时间内血象检查结果基本正常，或者指标略微偏高，并无中毒血象[6]。综上所述，腹痛多与腹腔内脏器官疾病相关，病因相对复杂，临床医师必须结合患者的实际临床症状、体征、辅助检查结果等综合因素进行确诊，以此增加诊断结果的合理性与可信度。参考文献：[1]王培,张鹏,吴桂雯,胡尚卿,李静,孙俊俊,王亚峰,赵珉一,胡妮娟,朱江. 得气对寒湿凝滞证原发性痛经患者镇痛效应的影响[J]. 针刺研究,2018,43(01):48-54.[2]陈永辉,孙吉萍,麻建辉. 小儿康颗粒治疗功能性腹痛42例临床观察[J]. 中医儿科杂志,2018,14(01):26-28.[3]孟庆义. 腹痛鉴别诊断中的“幽灵”——腹型过敏性紫癜[J]. 临床误诊误治,2018,31(01):67-69.[4]张涛,张良,卞康. 急诊内科急性腹痛80例临床诊断方法及效果[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(06):32-33.[5]章浩军,刘启华. 《伤寒论》腹痛证治规律研究与临床应用[J]. 新中医,2018,50(03):186-189.[6]叶伦,何龙海. 300例急性腹痛的病种构成、临床特点及急诊治疗分析[J]. 中外医学研究,2018,16(10):143-144.
论文作者:王会青
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期
论文发表时间:2020/4/15
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