大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴防治老年卧床患者便秘的效果观察论文_李淑玉

(山东省菏泽市郓城县中医医院 山东 郓城 274700)

【摘要】目的:观察大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴防治老年卧床便秘患者的临床效果。方法:将100例60岁以上并且卧床1周及以上的老年患者按要求随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上,在入院24h后给予大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴,比较两组临床效果。结果:两组大便性状、排便通畅度及疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴防治老年卧床便秘患者效果良好。

【关键词】老年卧床患者;便秘;贴敷神阙穴;大黄吴茱萸粉

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)35-0313-01

便秘是因气、血、阴、阳不足,或气机郁滞、燥热内结,而导致的腑气不畅所致,常以大便秘结不畅、排便间隔时间延长主要临床表现的病症。便秘是临床上的常见症状,可并发于各种急慢性病症,期中以中老年和女性患者较多见。中医学对于便秘病有着悠久的认识,《内经》称便秘为“后不利”“大便难”, 《诸病源候论》阐明了津液不足,糟粕内结,水不能行舟,是便秘发生的主要机理。金元时期,张元素首倡实秘、虚寒秘之别,明清时期,温病学家又提出来“增液行舟”“增水行舟”等治法。本研究选择大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴防治便秘,效果满意,现报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择在2016年8月—2018年4月期间,在我科住院的60岁以上卧床≥1周及以上的患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男18例,女32例,年龄60~80岁。对照组男16例,女34例,年龄60~80岁。两组性别、年龄、卧床时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 辨证标准

符合《中药新药临床研究指导原则》中虚寒秘的辨证标准:大便干结,面色无华,手足厥冷,神疲气短,舌质淡,苔薄,脉细无力。

1.3 纳入标准

(1)60岁以上卧床1周以上或者(2)符合虚寒秘的辨证标准(3)积极配合治疗的患者自(4)愿参与本次研究,签署知情同意书者。

2.方法

2.1 对照组

实施常规护理,入院后指导患者经常顺揉腹部,以调畅气机,健脾助运,2次/d。嘱多食粗纤维食物及新鲜水果,排便时适当遮挡,以消除紧张情绪及不适感。

2.2 观察组

在对照组基础上,进行大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴治疗。方法如下:将大黄吴茱萸研成粉末,按1:1的比例混合后,用老陈醋调成糊状,取适量涂于专用贴敷胶布上。患者取仰卧位,用酒精清洁神阙穴,将药膏准确贴敷于神阙穴,1次/d,每次贴敷6~8h。

3.观察指标与统计学方法

3.1 观察指标

比较两组大便性状,排便通畅度。显效:2天内排便1次,解时通畅。有效:3天内排便,排便欠畅。无效:大便性状、次数均未改善。

3.2 统计学方式

所有数据采用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用x-±s表示,行t检验,计数资料采用%表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

4.结果

两组大便性状和大便次数,疗效比较,总有效率观察组94%,对照组80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

表 两组疗效比较

5.讨论

5.1 中医学认为,老年卧床患者便秘的原因是年老体弱,气血阴阳亏虚,温煦、濡润乏权,加之久卧伤气,传导失司,致使大肠传送无力。血虚则津枯,不能滋润大肠;阴亏则大肠干涩,导致大便干结;阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,以致便下无力,大便艰涩。

5.2 作用机制

大黄:性能苦、寒,归脾、胃、大肠经。功效:泻下攻积,清热泻火。吴茱萸:性温味辛苦,归肝、脾、胃经。功效:温中理气,散寒止痛。现代药理学研究表明,生大黄的主要成分蒽醌苷等可增强胃排空能力,促进胃肠蠕动,改善便秘症状。吴茱萸所含的吴茱萸苦素为苦味质,有苦味健胃作用,其所含的挥发油又具有芳香健胃作用。两药合用,去性留用,寒热并调,泻下力缓和,通便作用缓和,特适用于老年患者。神阙穴,位于脐中,是五脏六腑之本,元气归藏之根,是经络系统的重要穴位。《医学源始》曰:“人之始生先于脐与命门,故为十二经脉之始生,五脏六腑之成形故也”。大黄吴茱萸粉贴敷于神阙穴,靠近肠道,药物经穴直接吸收,可直达病所,用药防治便秘效果明显。也可通过对腧穴的刺激以疏通经络,调达脏腑润肠通便的作用。

综上所述,本研究采用大黄吴茱萸贴敷神阙穴,刺激肠蠕动防止便秘发生,观察组老年患者的排便次数及大便性状优于对照组,可见效果显著。且大黄吴茱萸贴敷神阙穴不经胃肠给药,无损伤脾胃之弊,不会耗气伤津,尤其运用于老年卧床患者。此法用药安全,简单易行,便于推广。

【参考文献】

[1]中医临床护理学 “十二五”规划教材(第九版).

[2]中药学“十二五”规划教材(第九版).

[3]封月勤.黄茴粉穴位贴敷预防老年骨折卧床患者便秘的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2017.10.第23卷第20期.

[4]王敏霞.艾灸配合大黄贴敷神阙穴干预脑卒中后便秘疗效分析[J].新中医,2017.11第49卷第11期.

论文作者:李淑玉

论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期

论文发表时间:2018/12/18

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