四川省西昌市安宁中心卫生院 四川 西昌 615013
【摘要】目的：探讨舒适护理在乡镇医院普外科中的应用价值。方法：抽取某乡镇医院普外科患者98例作为研究对象，对照组（n=49）实行常规护理措施，观察组（n=49）采取舒适护理，对比两组患者并发症发生率、围术期配合行为以及术后生活质量。结果：观察组患者并发症发生率、平均生活质量评分、围术期配合率是与对照组对比均存在统计学差异（P＜0.05）。结论：舒适护理在乡镇医院普外科中的应用价值显著，可减少患者术后并发症，改善患者围术期配合行为，并提升其术后生活质量水平。
【关键词】舒适护理；乡镇医院；普外科
The application of the comfortable nursing in the villages and towns hospital general surgery
Sha kaiju
（Anning center hospital of Xichang Ciy,Sichuan Province 615013 china）
【abstract】objective: To investigate the value of comfortable nursing in the villages and towns hospital general surgery.Methods: Extract a township hospital general surgery patients 98 cases as the research object, the control group (n = 49) implements the conventional nursing measures, take comfortable nursing research group (n = 49), compared two groups of patients with postoperative complications, perioperative and postoperative quality of life. Results:The complication rate of observation group of patients, the average quality of life score, perioperative matching rate is compared with the control group there were statistically significant (P<0.05). Coclusions:Application value of comfortable nursing in the villages and towns hospital general surgery, can reduce the postoperative complications patients, improve patients perioperative cooperate behavior, and enhance the level of the postoperative quality of life.
【key words】Comfortable nursing; Township hospitals; General surgery
普外科是乡镇医院治疗外科创伤性疾病的重要科室，但围术期需辅以恰当、精心的护理干预，可降低其并发症，并促使其创口早期愈合。舒适护理可提升患者治疗期间的舒适感，提升其护理满意度。而本研究为确定舒适护理在乡镇医院普外科中的应用价值，将98例普外科患者随机分成两组，对照组辅以常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。现报道两组病例术后并发症发生率、围术期配合行为以及生活质量情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
98例普外科患者均为2014年2月到2016年7月到医院就诊，排除合并严重智力障碍、认知障碍、精神病史、免疫系统疾病以及出血倾向者，本组患者均有独立完成问卷调查的能力，并已签订知情同意书。按随机抽签法将上述98例普外科患者分成观察组、对照组，两组均49例。其中，观察组中男26例，女23例；年龄为20~68岁，平均年龄为（39.42±4.95）岁；文化水平：初中10例，高中29例，大学10例；对照组中男25例，女24例；年龄为21~68岁，平均年龄为（39.45±4.92）岁；文化水平：初中9例，高中28例，大学12例；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别、手术原因和文化水平等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取普外科常规护理，包括病房整理、术前访视、病情观察、生命体征监测、起居护理、对家属汇报患者具体情况、出院指导等，不强调特殊护理内容；观察组则在对照组基础上实施舒适护理，其护理措施主要如下：
（1）入院指导。患者入院后，护理人员积极与其交流，为其介绍责任护士、主管医师、病区环境、规章制度以及科室性能等。护理人员在与患者沟通期间，注意根据其文化层次采取不同交流方式，保证语言通俗易懂、态度和蔼可亲。同时，护理人员应在术前予以必要的全身检查，评估手术可行性，并积极与患者、家属交流手术相关内容，包括麻醉、清创方案以及有关注意事项等。
（2）术前舒适护理。①心理护理：护理人员应为其详细讲解手术过程，并积极引导其以乐观、平和心态面对手术。同时，护理人员应仔细阅读、调查患者临床资料，了解其是否存在特殊要求，并尽可能满足其合理需求。此外，在进行各项术前护理操作期间，护理人员应重视与患者之间的交流，并为其讲解该项操作的意义、注意事项，并重视患者态度，采取其容易接受的方式；②术前准备。做好备皮、消毒、肠道准备等术前基本工作，并在术前3d控制患者饮食，积极预防各种并发症，探查潜在的手术风险。
（3）术中舒适护理。进入手术室后，护理人员应亲切与患者交流，安抚其紧张心情，并在建立静脉通道后，将其轻柔地搬送到手术台上，尽可能避免其身体暴露，尊重患者隐私，并做好防寒保暖措施。同时，严密监测其腹内压、心率、呼吸和血压变化。术后需以生理盐水快速清除患者皮肤上血迹，确保其吸尽残余气体，并轻柔挪动患者。
（4）术后舒适护理。①基础护理。护理人员应指导患者应用合理、舒适体位休息，以此缓解其手术所致的疼痛感。同时，护理人员应密切观察其生命体征变化、伤口等，告知其妥善管理引流管，保证其通畅；此外，护理人员术后应积极主导患者情绪，加速其伤口愈合；②饮食护理。护理人员应指导患者进食清淡、流质食物，并从流质食物逐步换成半流质食物，最后进食普通饮食，严禁其禁食油腻、生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物；③胃肠道减压护理。对于术后出现明显腹胀症状者，护理人员应留置胃管，实施胃肠道减压治疗，并在其肛门排气后拔出，避免其插入胃管后引发一系列不适感。④疼痛护理。护理人员在术后可通过沟通、讲解、分散注意力和移情等方式，提升患者疼痛阈值，减轻疼痛感。同时，护理人员还可而通过消除紧张、焦虑等负面情绪的方式，刺激患者大脑的兴奋、抑制过程，促使其大脑分泌内啡肽，以此缓解疼痛。对于无法忍受术后疼痛感者，护理人员可遵医嘱值当予以镇痛药物治疗。⑤功能锻炼。在患者术后4~7h，护理人员可指导其在床上进行活动四肢、自主翻身等轻微活动，鼓励其尽早下床，其具体锻炼内容包括左右翻身共12次，双手举高向上下下共12次，扩胸6次，屈膝6次，肛门舒张5s、收缩5s表示1次。
1.3观察指标
（1）统计两组患者的并发症发生率；
（2）自拟围术期配合行为调查表，按照患者围术期是否遵医嘱检查、麻醉、饮食、用药、锻炼、作息，评估其配合率。按照积极配合、基本配合、一般、不配合，分别对上述项目评为3分、2分、1分、0分，总分是12~18分者为配合，总分不足12分者为不配合，配合率=配合者人数/总人数?100%；
（3）应用生活质量测定量表，评估两组术后生活质量水平，应用百分制，其评分高低与生活质量水平成正比。
1.4统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用?2检验；以均数±标准差（ ）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异[1]。
2. 结果
2.1对比两组患者并发症发生率
观察组患者并发症发生率是4.08%，对照组患者并发症发生率是18.37%，2组对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1.
2.2对比两组患者围术期配合率
观察组患者共49例，配合者48例，不配合者1例，其围术期配合率是97.96%；对照组患者共49例，配合者47例，不配合者2例，其围术期配合率是81.63%；2组配合率对比有统计学差异（?2=7.127，P=0.008）；
2.3对比两组患者术后生活质量水平
观察组平均生活质量评分是（90.17±3.06）分，对照组平均生活质量评分是（73.29±5.32）分，其对比存在统计学差异（t=19.253，P=0.000）。
3.讨论
普外科是医院外科系统中最大的一门专科，主要采取外科手术方式治疗各种疾病。然而，普外科治疗手段如清创等措施，容易使患者产生恐惧、焦虑等负面心理，导致其出现各种不良心理应激反应[2]。因此，在普外科治疗期间应辅以恰当护理干预，减少患者围术期不适感。近几年来，常规护理模式在普外科临床护理中应用频率的提升，常规护理重点在于疾病治疗，普遍忽视患者心理状态和护理体验等，导致其护理期间舒适度不高[3]。
舒适护理的宗旨是提升患者围术期舒适感，使其获得理想的护理体验，可弥补常规护理中操作随意性、片面性等缺陷，从而提升其护理服务质量[4-5]。本次研究中的观察组患者即在常规护理基础上加用舒适护理服务，其中入院指导可减轻患者对医院环境、工作人员的陌生感，有助于双方建立良好关系，降低护理纠纷发生率；大部分普外科患者会担忧手术风险、手术疗效等，并因此产生焦虑症、恐惧情绪等，影响其手术开展和麻醉效果。而实施心理舒适护理，可改善患者心理状态，改善其配合行为，便于护理操作顺利进行。术前准备则可保证手术的顺利开展和安全性；术中舒适护理则可提升患者术中舒适感，消除其担忧、恐惧等负面心理；最后，术后舒适护理中的基础护理可初步减轻疼痛，并降低感染率；饮食护理有助于改善其整体健康状态，提升其免疫能力；胃肠道减压护理、疼痛护理则可进一步减轻其疼痛感；功能锻炼可促使患者早期康复。本研究结果提示，观察组患者的并发症发生率较低，而配合率、生活质量评分水平均高于对照组，充分证明了舒适护理用于乡镇医院普外科临床护理中的显著价值。
【参考文献】
[1]常利华. 舒适护理模式在普外科患者中的应用研究[J]. 中国医药指南,2013,11(36):568-569.
[2]汪凤英. 舒适护理在普外科护理中的应用效果观察[J]. 河南医学研究,2015,24(5):132-133.
[3]樊晓平,叶文静. 舒适护理模式在普外科患者中的应用效果[J]. 河南外科学杂志,2016,22(4):146-147.
[4]刘秋梅,孙京电. 舒适护理在普外科患者护理中的应用[J]. 河南科技大学学报(医学版),2012,30(1):78-79.
[5]唐凤其. 舒适性护理在普外科中的应用[J]. 中外医疗,2011,14(2):170.
论文作者:沙开菊
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 舒适论文; 术后论文; 普外科论文; 并发症论文; 护理人员论文; 发生率论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;