（乐至县妇幼保健计划生育服务中心 四川 资阳 641500）
【摘要】目的：探讨阴萎缩性阴道炎患者，采用甲硝唑联合雌激素治疗临床疗效。方法：从我院于2013年11月至2015年12月就诊萎缩性阴道炎患者中选取160例，随机分为两组，常规组采用雌激素治疗，治疗组采用甲硝唑联合雌激素治疗，详细比较治疗疗效及表层细胞百分比。结果：研究组治疗后总有效率96.25%明显高于常规组总有效率85.00%，常规组表层细胞百分比明显低于研究组。结论：甲硝唑联合雌激素治疗用于萎缩性阴道炎可有效减轻患者临床症状，并提高临床疗效。
【关键词】甲硝唑；雌激素；萎缩性阴道炎
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0132-02
萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎，于绝经后的老年妇女最为常见，因卵巢功能降低，雌激素水平受到影响，导致阴道内pH值上升，抵抗力降低，致细菌入侵繁殖引起炎症感染[1]。且临床以改善雌激素水平为主要治疗手段，使阴道粘膜增厚，增强抵抗力，但单纯雌激素治疗疗效不佳[2]。本文结合对我院160例萎缩性阴道炎患者进行甲硝唑联合雌激素治疗，了解治疗后患者恢复情况及疗效，现将详细报道如下。
1.病历资料与方法
1.1 病历资料
从我院于2013年11月至2015年12月就诊妇科患者中，按以下标准选取萎缩性阴道炎患者160例：①患者均经临床表现、白带、阴道镜检查确诊为萎缩性阴道炎，并无其他妇科疾病合并感染；②患者无意识或精神障碍，可正常与人进行沟交流；③患者无严重心脏、肝脏、免疫等方面疾病；④患者对本次实验药物无过敏性或耐药性；⑤患者均了解本次研究目的，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。将符合标准的160例萎缩性阴道炎患者随机分为两组，常规组80例，最小年龄53岁，最大年龄72岁，平均年龄（63.3±3.6）岁，绝经时间7～22年，平均绝经（11.6±3.1）年；治疗组80例，最小年龄53岁，最大年龄73岁，平均年龄（63.7±3.9）岁，绝经时间6～23年，平均绝经（11.4±3.3）年。比较两组患者年龄、绝经时间等资料差异均无统计学意义，P>0.05有对比性。
1.2 方法
两组患者治疗期间均需避免性生活并保持局部清洁干燥，防止发生与配偶交叉感染或感染其他菌群的情况。
1.2.1常规组 给予患者单纯雌激素（产于N.V.Organon，产品名为利维爱，国药准字：H20120471）每日口服用药，每日一次，剂量为2.5mg，治疗一周为一个疗程。
1.2.2治疗组 在常规组患者用药基础上联合甲硝唑栓（产于成都第一药业有限公司，国药准字H51023193）治疗前清洁外阴，戴上医用手套，将药物置入阴道深处，每晚用药一次（一剂），每次剂量为0.5g，治疗一周为一个疗程。
1.3 观察指标
在显微镜下观察两组患者阴道表层细胞的百分比情况，阴道表层细胞的百分比越高表示患者阴道恢复情况越好。
详细对比两组患者经治疗后疗效，效果指标：①病人自感分泌物过多、瘙痒、疼痛等症状消失，白带检查阴道清洁度为I度，为显效；②病人自感分泌物过多、瘙痒、疼痛等症状轻微缓解，白带检查阴道清洁度为Ⅱ度，为有效；③病人自感症状无缓解或存在加重的情况，白带检查阴道清洁度为Ⅲ或以上程度。总有效率=[(显效+有效)÷总例数]×100%
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，（x-±s）进行计量资料表示，采用t检验，（%）进行计数资料表示，用χ2进行检验，当P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后疗效比较
由表1可见，治疗组患者疗效总有效率为96.25%，常规组总有效率85.00%，常规组患者总有效率明显低于治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 表层细胞百分比
治疗前两组患者表层细胞百分比均为（0.80±0.31），经治疗后治疗组患者表层细胞百分比为（27.85±4.96），常规组患者表层细胞百分比为（9.01±4.62）明显低于治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
萎缩性阴道炎患者主要症状表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，经检查可见阴道粘膜充血或小出血点，部分可见浅表溃疡面。女性阴道与尿道紧挨在一起，故炎症感染严重的情况下，易蔓延感染至尿道，引起尿痛、尿频等症状，对患者生活造成极大影响[3]。临床对萎缩性阴道炎患者治疗主要以改善雌激素为治疗目的，单纯雌激素治疗疗效较慢，且抑菌效果不佳。甲硝唑在各类疾病用药较广，可有效抑制致病菌，直接用于阴道内，疗效快，患者症状缓解情况显著。
结合我院160例萎缩性阴道炎患者分别进行治疗后，如本文表1可见，甲硝唑联合雌激素治疗后患者治疗后恢复情况更好，患者治愈患者明显更多，且预后良好。单纯雌激素治疗无效患者较多，说明只是进行阴道营养及pH值改善，无法完全起到抑制致病菌的作用，患者用药后显效率明显较低，部分患者症状有好转，少部分患者则治疗完全无效且存在加重的情况。而经甲硝唑联合雌激素治疗后患者明显表层细胞百分比更高，说明经治疗后阴道恢复情况良好，阴道内环境得到了有效改善。
综合以上研究得出，甲硝唑联合雌激素用于萎缩性阴道炎患者不仅可起到改善阴道内环境的效果，并能有效控制或缓解患者不适症状，有效提高治疗效果。
【参考文献】
[1]林文丰,王雅琴.甲硝唑与仙灵骨葆联合治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效分析[J].现代妇产科进展,2011,20(7):589-590.
[2]胡晓云,戚宇红.结合雌激素乳膏联合红霉素眼膏、甲硝唑片混合剂治疗绝经后泌尿生殖道萎缩症状的临床观察[J].中国妇幼保健,2012,27(20):3195-3197.
[3]徐小敏,余晓,夏利花.乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察[J].中国妇幼保健,2013,28(15):2491-2492.
论文作者:宋丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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