张阳
(江苏省连云港市第一人民医院 江苏连云港 222001)
【摘要】目的:通过对妇科疾病内出血的临床特征进行分析，提高疾病的诊断效率，确保患者得到最好的诊断和治疗，尽早的康复。方法：选取我院近年来治疗的妇科腹腔出血患者49例，并对结果进行相关的分析。结果：患者经过相关治疗后症状得到了改善。结论：妇科疾病中经常会出现腹腔内出血的病症，在进行诊断和治疗时需要及时的处理。
【关键词】妇科疾病 诊断 治疗
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0129-02
【Abstract】Objective: analysis the clinical features of disease,to improve the efficiency of diagnosis,and to avoid misdiagnosis and mistreatment of the situation. Methods: in our hospital 49 cases, analyse the results. Results:the related symptoms are improved after treatment.Conclusion: intraperitoneal bleeding symptoms appear often, which need for timely treatment in the diagnosis.
【Key words】Gynecological diseases Diagnosis Treatment
一、临床资料
1、一般资料与方法
本次研究主要的对象是我院近年来妇科腹腔内出血患者，一共研究了49例病例。这49例患者的发病年龄均在20到56岁之间，病情患者的年龄基本相同，平均年龄在40岁左右。在这49例患者中，宫外孕患者有35例，内出血在600—2500mL，在进行手术的时候采用的输卵管切除术和异位病灶清除术；出现卵巢破裂的有13例，内出血在500—800mL，在进行手术的时候采用的是卵巢（修补术）；出现出血性输卵管炎的有1例，内出血在400mL左右，在进行手术的时候采用局部止血和局部切除，并且所有患者的切除标本都要送相关的部门进行病理检查。
2、临床诊断
（1）49例患者的症状
选取的49例患者在手术之强均出现了下腹疼痛的症状，并且主要是病患处。在这些患者中疼痛程度最重的输卵管妊娠破裂的患者，表现为撕裂样的疼痛，在疼痛的过程中伴有恶心、胸闷和呕吐等症状。出血性输卵管炎的患者的疼痛程度是最轻的，主要是下腹胀痛，也没有胸闷、恶心等不适的症状。另外卵巢破裂腹痛的疼痛程度，介于上述两种患者之间。这49例患者中，异位妊娠患者均表现出了阴道不规则出血的现象，且有腹膜刺激征。由于不同的出血速度和时间，患者出现腹痛疼痛的程度和腹肌紧张的程度都是不一样的。在这49例患者中，有25例患者在进院的时候处于休克状态，主要是和患者的病情的严重程度有着直接的关系。
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（2）相关的检查
患者在进入医院后都需要做相关的检查，主要包含妇科检查和辅助检查。不同患者所表现出来的症状也是不同的。在进行妇科检查时，异位妊娠患者的子宫要比正常人的子宫大，并且内出血时呈现漂浮的状态，患者的双侧附件触及因为腹肌紧张不满意，并且患者的两侧触及出现不规则的包块，使得压痛现象特别明显。对于卵巢破裂腹腔内出血患者，除了撕裂的疼痛，没有其他的体征。然而，出血性输卵管炎患者的子宫和异位妊娠患者一样比正常人的要大，并且患者的附件触及出现了不均质的包块，但是没有明显的压痛症状。
在对49例患者进行辅助检查时发现，在这些患者中，有40例患者的彩超检查在附件区可以清楚的观察到回声不均的包块，但在附件区的边界地方不能看到不均质包块。在这些患者的腹腔内可以看见大量的液性暗区，有的还能够看见妊囊内的胚芽。在13例卵巢破裂患者中，有5例患者的彩超提示患者的卵巢出现增大的状况，并患者的卵巢形状也特别的不规则。另外的8例患者在附件区能够观察在不均质的包块，并且卵巢本身无异常表现。出血性输卵管炎患者在进行彩超时提示患者的输卵管出现了增大的状况。
3、临床治疗
根据患者的病情选择不同的手术方式，这样才能够更好的治愈患者和减轻患者的痛苦。对于宫外孕患者，在进行手术的时候采用的输卵管切除术和病灶清除术。对于卵巢破裂内出血患者，在进行手术的时候采用的是卵巢修补术。对于出血性输卵管炎患者，在进行手术的时候采用输卵管切除术。上述所有的患者都需要在进行病情诊断的基础上才能进行手术，这样才能避免误诊和误治情况的发生，确保患者得到及时的治疗，缓解病情和使患者得到尽早的康复。
二、结果
对本次研究的49例妇科腹腔内出血患者在经过初步的诊断后均采用手术治疗的方式，然后再根据患者病变的性质及病变的位置，在结合患者的情况采用不同的手术方式进行手术。在这49例患者中，异位妊娠有35例，其中有20例为输卵管妊娠破裂和15例输卵管伞端流产。对于20例输卵管破裂中的15例采用病灶清除加整形的手术方式，术后患者的病情得到好转，另外的5例采用输卵管切除术进行治疗，术后患者病情得到了控制。15例输卵管伞端患者均采用异位妊娠病灶清除术，患者得到良好的治疗。13例卵巢破裂的患者均行裂口的缝扎止血，术后患者的病情得到好转。1例出血性输卵管炎患者则进行输卵管切除手术，患者没有出现活动出血的状况，并且治疗的效果也很好，患者康复的很快。通过对49例患者手术后的治疗效果进行比较分析，发现针对不同的腹腔内出血患者进行准确的诊断，并采用合适的手术能够尽早的治愈患者。
三、讨论
异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎都是常见的妇科疾病，这些疾病在发生的时候都会出现腹腔出血的状况，并且病情特别急和严重，需要及时的进行诊断和治疗，这样才能确保患者得到尽早的康复，保证患者的生命安全。
异位妊娠是指受精卵没有着床与子宫腔的正常区域。一旦出现异位妊娠的破裂，就会引起严重的腹腔内出血等并发症，如果得不到及时的诊断和治疗，将会威胁到患者的生命。临床上出现腹痛、阴道不规则的出血。此外，经常出现昏厥和休克及彩超检查时在附件触及出存在不均匀包块，这时就可以确诊为异位妊娠，然后再采用相应的治疗方法进行治疗，这样才能够治愈患者。
卵巢破裂是指卵巢滤泡、黄体及黄体囊肿等由于各种原因导致其破裂，破裂部位会出现出血现象，如果不及时的进行治疗也会威胁患者的生命。在临床诊断时，患者出现月经周期不规则和月经周期延长就会被误诊为宫外孕，其实出现这些状况也有可能是卵巢破裂。为此，在进行诊断时一定要进行细致的观察和分析，避免误诊现象的发生。
近年来出现出血性输卵管炎的患者越来越多，这些患者在出现腹腔内出血之前都有急性盆腔炎等病史。以前由于医疗设备的落后和医务人员对这类病的特征不是很了解，经常将这类疾病误诊为宫外孕，进而进行错误的治疗。这样不仅不能够治愈疾病，反而会加重患者的病情，给患者带来更大的痛苦。对于这类疾病在进行治疗是主要以非手术治疗的方式为主，给患者使用一些止血的药物，只有在腹腔内出血比较多时才会进行手术治疗，这样会加重患者的病情，延长患者治愈的时间，给患者带来更重的经济负担和痛苦。
妇科腹腔内出血疾病，以往都是采用手术治疗的方式，虽然能够取得很好的治疗效果，但是患者在术后都会出现不同程度的疼痛。对于这类疾病如果能在治疗之前作出正确的诊断，其实有很多情况都只需要采用非手术的方式就能够治愈疾病。在进行非手术治疗的过程中，主要以抗炎治疗为主，再加上止血药物的治疗，是能够很好的治愈之类疾病的。
参考文献
[1]汤娟华；126例妇科腹腔内出血的诊断与治疗[J]；华西医学，2010(5)
[2]周跃君；妇科腹腔内出血69例临床诊断与分析[J]；当代医学，2009(6)
[3]于晓莉；妇科急腹症病因构成及临床特点分析[J]；中国医药指南，2011(8)
论文作者:张阳
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：患者论文; 腹腔论文; 卵巢论文; 输卵管论文; 病情论文; 手术论文; 血性论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;