1.黑龙江省医院；2.哈尔滨医科大学附属第四医院；3.哈尔滨市农业科学院农机分院
摘要：目的：为了加强以及规范医院对于CT、DSA、CR、DR等X射线医疗设备的辐射防护工程作业的标准化工程体系，介绍了具体施工流程以及对X射线防护设计限值和最优化要求。以64排螺旋CT施工工程为参考对象，从砌筑墙体、地面、棚顶以及门窗等施工措施，分析了防护钡沙、含铅门窗以及玻璃的射线吸收值的最佳范围选定。结论：总结出了X射线防护工程的安装经验以及防护限值使用和测量的技巧，为类似的工程提供参考意见。
关键词：Ｘ射线；辐射；防护；工程
在医疗机构中，很多基于X射线工作的医疗设备都会产生大量的有害辐射，这些辐射中可分为电磁辐射和电离辐射。电磁辐射较为广泛存在于电子设备中，电磁辐射 分两个级别，工频段辐 射、射频电磁波。工频段国家标准电场强度为4000v/m，磁感应强度为0.1mT；射 频电磁波 的单位 是μW/㎝2，国家标准限值为40，对于一般公众环评取值为其20%，所以一般电磁辐射对人体无伤害或危害较小。电离辐射是一种高能量短波高频射线，如带电粒子中α粒子、β粒子、质子，不带电粒子有中子以及X 射线、γ射线等。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）和《医用X 射线CT 机房的辐射屏蔽规范》GBZ /T 180 － 2006规定：在电离辐射下工作人员剂量不能超过20msv/a，普通公民不得高于1msv/a。超出此规定范围会对人体造成伤害。为此，在医院配备X射线类医疗设备的时候，必须给设备规划处存放空间做好防辐射隔离防护工作。
隔离辐射防护工程专业性较强，设计、计算、具体施工的过程中遇到一些困难，最终此次对医院的防护工程成功通过国家验收，积累了一些工作经验，给大家一些经验分享。
1 防护限值的确定
根据国家标准依据国家标准《医用射线诊断放射防护要求》( GBZ 130 － 2013)中的规定（如图1），确定了机房的有效面积为30㎡，机房内最小单边长度为4.5m。
选定地址为80cm厚度的普通墙体，根据CT球管参数设置出防护层的铅当量，按照给定的铅厚度，依据NCRP147号报告中给出的不同管电压X射线辐射铅中衰减的α、β、拟合值计算辐射透射因子B：
2 工程实施要点
防护材料的选取主要根据预计该设备的标定球管能量当量值和使用年限等因素来确定，不同的预算采取不同的材料和造价工艺，确定好铅当量后，可以使用相同铅当量的其他防护材料进行工程作业。一般情况下，直线加速器、后装机、伽马刀等能量较高的辐射医疗设备采用重晶石混凝土来设置防护层。特殊的超高能的大于10 MeV的X线设备还要进行中子辐射防护设置，通过硼砂、聚乙烯、石蜡等防护材料进行防护。其他铅当量较少的DR、CT等医疗设备大多采用混凝土、硫酸钡水泥、防辐射涂料等材料进行防护。
观察窗一般采用铅玻璃，国家标准规定CT观察窗不能小于800mm*600mm大小，透视室的观察窗不能小于600mm*400mm大小。防护门采用内衬铅板的防护层，国家标准规定放射设备的防护门不得小于1.2m*2.8m。缆线孔洞须使用双倍铅当量的铅帘来防护。
3 防护工程工艺
每个施工面的防护砂浆施工：１.墙面冲筋，按照设计好的防护材料厚度要求，用防护材料做同等相应厚度的立筋，宽度和间距按照设计要求严格执行。２.底层施工，要求厚度均匀，一次成活，自下而上拉抹子，严禁反复推拉，完成后再湿状下用扫帚扫麻。３.中层施工，待砂浆干至70％时（一般按封闭普通空气湿度时，隔天施工），再做一遍。当防护铅当量大于2CM时，需要在中层施工时加铁丝网加固。4.面层施工，要求表面平整、无裂缝、无坑洞、无需压光；当有推拉防护门时，墙体垂直度、平整度误差不得大于0.3cm。
4 结果
在正常工作状态下，管电压在100KV左右，管电流最大100mA左右。检测条件为设备的最大极限值即管电压120KV，管电流500mA的情况下，距离墙体0.2m进行检测，检测数据均小于0.1msv/a。
５讨论
从整个施工计划、实施、验收来回顾，通过有计划、有序的工艺控制和管理，保证工程品质和施工质量，该次施工未出现返工和薄弱泄露辐射处。施工前应充分考虑设备的电源线、数据线、地线的预留要求，以便在设计中预留空间好进行有针对性的封闭处理，在空隙处应保证铅板重复覆盖，保证整体工程的严密性。
施工应当确保安全施工、文明施工、绿色施工。安全是首要问题，安全事故在施工中要杜绝的，在进行有危险性工作室，工地管理人员应当全程监督，工人佩戴相应的防护设备，准备应急抢救设施，制定应急措施，组织工人进行安全演练，使安全事故不发生或发生后造成的影响最小化。做到文明施工，设立安全警示标志，对施工区域进行围挡，采用彩色喷绘宣传画，材料堆放整齐，禁止在施工区域堆放易燃易爆等危险物品，对每日的垃圾进行清理，有必要时对场地进行绿化。进行绿色施工，控制施工扬尘，在施工结束后积极拆除围挡，在施工渣土运输时，选用拥有渣土消纳许可证的单位。
参考文献
[1]中华人民共和国住房和城乡建设部. 电磁屏蔽室工程技术规范：GBT 50719-2011 ［S］. 北京：中国计划出版社，2012.
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 医用射线诊断放射防护要求：GBZ130-2013 ［S］. 北京：中国标准出版社，2014.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 放射治疗机房的辐射屏蔽规范：GBZT 201.1~5-2014 ［S］. 北京：中国标准出版社，2015.
[4]陈文. 综合医院建筑防辐射技术研究[D]. 重庆：重庆大学，2002.
论文作者:宋大伟1,段兴邦2,张宝库3
论文发表刊物:《防护工程》2019年9期
论文发表时间:2019/8/12
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