山东省威海市文登区人民医院检验科 264400
摘要：目的：探讨对糖尿病早期肾损伤患者进行尿微量蛋白（MA）检测的临床诊断意义。方法：选择在我院接受治疗的83例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组研究对象，所有患者行常规尿蛋白检查结果均为阴性，选择同期在我院接受体检的健康体检者作为对照组研究对象。比较两组研究对象的尿MA检测结果。结果：观察组患者尿MA明显高于对照组研究对象（P＜0.05），且观察组患者尿MA阳性率随着糖尿病病程的延长而升高。结论：对糖尿病患者进行尿MA检测可帮助及早发现糖尿病肾损伤，进而帮助采取有效的预防和控制措施。
关键词：糖尿病肾病；尿微量白蛋白；诊断意义
糖尿病肾病目前已经成为仅次于肾小球肾炎，排名第二位的终末期肾脏病的原因。糖尿病肾病是糖尿病患者最为重要的合并症之一，因为患者多存在复杂的代谢紊乱，引起其与其他肾脏疾病相比，治疗更为棘手和困难[1]。因此，及早诊断，并采取有效的预防措施延缓糖尿病肾病的发生和发展具有重要的临床意义。本研究主要是对尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的作用和意义进行探讨，从而为探寻更为准确的诊断指标提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年4月在我院接受治疗的83例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组研究对象，所有患者行常规尿蛋白检查结果均为阴性，选择同期在我院接受体检的46例健康体检者作为对照组研究对象。其中对照组中男27例，女19例，年龄25-64岁，平均46.2±7.4岁，排除患有各种急慢性肾损伤疾病的患者，且各项检查指标均处于正常范围内。观察组中男52例，女31例，年龄22-74岁，平均50.3±8.8岁，病程5年以下的43例，5-10年者23例，10年以上者17例。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
采用速率散射比浊法测量所有研究对象的尿UA，分析仪器美国贝克曼库尔特IMMAGE双光径免疫浊度分析仪，试剂为配套试剂。对所有研究对象早8：00-次日8：00的尿液进行收集（24h尿），使用甲苯进行防腐，统计尿量后留4ml在2h内进行检测。若尿MA在30mg/24h以上则为阳性。
1.3统计学分析
本组记录所得的所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分率表示尿MA阳性率等计数资料，组间比较进行X2检验；采用表示尿MA水平等计量资料，组间比较进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组患者尿MA平均水平为59.33±30.86mg/24h，对照组为7.63±2.15mg/24h，观察组患者尿MA水平明显高于对照组研究对象（P＜0.05），且观察组患者尿MA阳性率随着糖尿病病程的延长而升高。具体情况见表1.
3讨论
糖尿病目前已经成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。而作为糖尿病患者最为重要的合并症之一，糖尿病肾病的发病率也在不断上升[2]。糖尿病患者多存在复杂的糖代谢和脂质代谢紊乱，一旦发展糖尿病肾病发展为终末期肾病，会比其他肾脏类疾病治疗更加困难。因此，及时发现糖尿病患者早期肾损伤，采取有效措施预防其进一步发展具有重要临床意义。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志，当其持续升高20-200μg/min或尿白蛋白水平在30-300mg/24h范围内，或尿肌酐水平为30-300μg/mg则提示患者有可能出现肾脏的损伤[3]。本研究结果显示：观察组患者尿MA平均水平为59.33±30.86mg/24h，对照组为7.63±2.15mg/24h，其中观察组患者尿MA阳性例数为33例，阳性率为39.8%，对照组为0，观察组患者尿MA水平明显高于对照组研究对象（P＜0.05）。且观察组中病程在5年以下者43例，尿MA阳性例数为9例，阳性率为20.9%；病程为5-10年者23例，阳性例数为11例，阳性率为47.8%；病程在10年以上者17例，尿MA阳性例数13例，阳性率为76.5%。即观察组患者尿MA阳性率随着糖尿病病程的延长而升高。这说明尿微量蛋白检测可以帮助及早发现糖尿病患者的肾损伤。
由于尿微量蛋白检测或微量白蛋白尿是最为主要的临床诊断早期糖尿病肾损伤的线索，因此国内外专家和学者都建议对于糖尿病患者应该加强尿微量白蛋白的检测和筛查。其中1型糖尿病患者应该在发病5年后进行，而2型糖尿病患者应该确诊的同时进行。但因为微量白蛋白尿不仅与肾损伤有关，还与高血脂症、高血压、心血管疾病等其他糖尿病的并发症相关，因此，患者出现为零白蛋白尿并不意味着一定发生了肾损伤，即便是一次检查为阳性，也不能确诊为持续性的微量白蛋白尿，之后是否会进展为明显的蛋白尿还需要进一步的检查和观察。有研究指出，有微量白蛋白尿的糖尿病患者中30%在10年内的微量白蛋白尿会消失，仅有40%左右会转变为线性得蛋白尿，这种现象在2型糖尿病患者中更为显著[4]。因此，对于无法确诊的病理需要进行多次检查后方可确定。
综上所述，对糖尿病患者进行尿MA检测可帮助及早发现糖尿病肾损伤，进而帮助采取有效的预防和控制措施以延缓糖尿病肾病的发生和进展。
参考文献：
[1]徐孟儿，陈明军.尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者诊断中的临床意义[J].浙江医学教育，2015，14（2）：40-42.
[2]景宜馨，林湖滨，景雅.联合检测尿微量白蛋白/肌酐及血清胱抑素C对2型糖尿病
早期肾损伤的临床诊断价值[J].中国医药科学，2015，5（12）：160-162.
[3]孙爱丹.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病患者早期肾损伤的意义[J].中国民康医学，2015，27（6）：77-78.
[4]曹畅.尿微量白蛋白和尿糖联合检验在糖尿病患者早期肾损伤时的临床应用价值[J].糖尿病新世界，，2015（3）：101.
论文作者:王华丽,杨建娜,曹翠景
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：白蛋白论文; 微量论文; 损伤论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 阳性论文; 《健康世界》2016年第11期论文;