【摘要】剖宫产率在临床呈逐年增高趋势，由于孕妇感觉疼痛、紧张、焦虑等原因，易产生不舒适感觉。舒适护理作为整体化、个体化、创造性的护理模式，可明显增加患者诊疗过程中的舒适感，我们在剖宫产患者中应用舒适护理，患者舒适感明显增强，紧张、焦虑等负面心理情绪明显改善，值得临床推广。
【关键词】舒适护理；剖宫产；焦虑；疼痛
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0179-02
剖宫产是产科最常见、最重要的手术方式，也是解决难产挽救患者及胎儿的生命有效措施。临床上孕妇由于疼痛、焦虑以及手术不了解，担心麻醉对胎儿造成不良影响及术后疤痕等而出现各种不舒适感觉[1]。如何减轻产妇焦虑、紧张等不舒适感觉使产妇在生理和心理上达到愉快的状态，使其舒适、安全完成剖宫产手术，成为临床护理的工作重点。我院至2013年1月至2015年12月对60例剖宫产孕妇进行舒适护理，孕妇不舒适程度明显改善，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院产科2010年1月至2015年10月收治的剖宫产孕妇60例作为观察组，年龄21～33岁，平均年龄26±3.3岁，平均孕周33.8±2.8周；同期剖宫产孕妇60例作为对照组，年龄21～34岁，平均年龄26±4.5岁，平均孕周33.5±2.0周。两组产妇在年龄、孕周、教育程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：采用产科护理常规予以护理，主要包括健康教育，常规术前准备、生命体征监测等。观察组实施舒适护理，首先对相关护理人员进行舒适护理技能培训，使其掌握舒适护理知识与相关技能，经相关上岗考核通过后从事舒适护理工作，具体护理措施如下：(1)术前舒适护理：护理人员针对孕妇的社会背景、教育程度、产生不舒适的原因，有目的的对孕妇进行心理沟通与语言安慰，如让孕妇了解手术过程及手术安全性、术中所用药物对胎儿及本人的安全性，让已成功剖腹产的产妇对即将剖宫产产妇进行经验介绍，树立孕妇自信心，减缓其心理压力、紧张、焦虑等情绪。（3）术中护理干预：孕妇进入手术室后，护士程陪护孕妇，主动与孕妇交谈，紧握孕妇的手以亲情般的关怀，指导孕妇深呼吸减缓牵拉痛，及时告知胎儿情况以减少其担心，婴儿取出后让婴儿与孕妇早接触，早吸乳。 (4) 术后护理：指导产妇正确区别宫缩痛与切口疼痛，解释疼痛发生原因与持续时间，必要时可给予镇痛剂，定时回访指导产妇母乳喂养，产褥期卫生指导等使其安全度过产褥期[2]。（5）并发症护理：剖官产术后容易发生切口感染、便秘等并发症，护理人员应针对这此并发症采取相应的措施，控制并发症的发生，如加强切口护理，指导合理饮食，给予通便药物等，同时说明并发症对产后恢复的影响，取得产妇了解，从而积极配合治疗。（6）产后康复锻炼：护理人员尽早鼓励、协助产妇下床活动，解释下床活动的目的、意义，取得产妇的认同，积极主动的进行康复复锻炼，健康恢复。
1.3 评价标准
舒适：产妇在术前、术中和术后自我感觉良好为；基本舒适：感觉基本良好为基本舒适；不舒适：感觉较差。舒适与基本舒适统计计入舒适。
1.4 统计学处理
计数资料应用χ2检验；计量资料用x-±s表示，如果数据成正态分布且方差齐性，进行单因素方差分析检验，两组间比较采用t检验；统计分析用SPSS 15.0软件进行。取P<0.05有统计学意义。
2.结果
观察组60例患者中，感觉舒适45人，基本舒适13人，不舒适2人，感觉舒适率96.7%；观察组60例患者中，感觉舒适40人，基本舒适10人，不舒适10人，感觉舒适率83.3%，两组间舒适率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组间孕妇舒适率比较
3.讨论
随着产科医学及社会、经济快速发展，临床剖宫产手术指征的越来越放宽，剖宫产率呈逐年增加趋势[3]。剖宫产产妇在医院作为特殊的医疗群体，思想波动较大，在妊娠的生理反应和自身心理压力共同作用下易产生紧张、焦虑等负面心理反应，对产妇的手术配合、术后恢复产生不良影响，甚至波及产妇及新生儿的生命安全[4]。临床剖宫产孕妇不舒适感觉主要有以下原因：（1）担心手术失败与手术成功率，平时接触手术失败孕妇的负面信息增加了孕妇的心理负担。（2）传统医学认为分娩与手术会损伤身体元气，使孕妇产生恐惧手术心理。（3）对手术不了解，担心手术疼痛、术后遗症、手术疤痕影响身材与美观。（4）担心手术会伤害胎儿以及害怕诞生缺陷胎儿。（5）贫困家庭很可能担心手术的费用，增加了家庭开支等，诱发家庭纠纷[5]。
舒适护理是一种创造性的、有效的整体化护理模式，能使患者在生理、心理、社会层次上达到最愉快的状态，降低其不愉快程度，缩短不愉快的时间。舒适护理主要是通过各种护理方式让患者的生理与心理得到舒适，最大程度的降低患者在治疗中的疼痛感、刺激感等，使患者的身心处于最佳的状态，便于更好的配合医护人员进行治疗。剖宫产实施舒适护理可降低产妇心理压力，通过术前的舒适护理，使其在心理上获得满足感与安全感，进而增强对医生、护士的医疗感，建立有效的相互信赖的医患关系，从而消除其紧张、不安、恐惧和焦虑情绪，保持情绪稳定，精神放松，增强信心，从身心两方面主动配合手术，使剖宫产手术顺利进行；在手术前15分钟护理人员为患者留置导尿管时应动作轻柔，减轻患者不适感。在患者实施手术治疗时，患者出现情绪激动现象可肌注安定，护理人员协助患者清洗会阴部位，清洗十净后实施常规备皮。在进行手术过程中，密切关注患者生命体征，对于出现的异常状况进行相应的处理。术后患者子宫收缩痛及切口痛等症状可严重影响患者免疫功能，这种现象的出现给患者术后恢复及睡眠带来较为严重的影响。这时，护理人员为患者实施舒适护理可缓解产妇切口疼痛等症状，正确对待疼痛与处理疼痛，提高随眠质量，提高母乳喂养率。总之，护理人员对患者实施舒适护理，可较好缓解患者不良情绪，促进患者早日康复，促进术后子宫收缩，确保母婴安全，术后护理人员对病房、患者疼痛感及乳房进行舒适护理，促进患者早日康复，提高患者母乳喂养率。本组研究显示针对孕妇存在的问题进行舒适护理，可以明显降低孕妇的焦虑心理，消除产妇的各种顾虑，使其配合手术及治疗，安全度过手术期，进而有利于产后康复，提高患者满意度，改善护患关系[6,7]。
综上所述，剖宫产产妇进行舒适护理，可明显降低孕妇不舒适程度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李秀凤.妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的护理干预[J].临床护理，2014，(5月):214-215.
[2]何换宇.心理疏导在剖宫产护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12(29):315-316.
[3]冯萍萍，王学芹，杜静，et al.个性化护理在剖宫产护理中的应用效果观察[J].临床合理用药，2015，8(11A):166-167.
[4]韩立红.探讨优质护理服务模式在剖宫产产妇护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2013，13 (5):330-332.
[5]余辉.分析剖宫产产妇心理特征及护理干预效果[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2(3):152-153.
[6]王建敏.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J].当代医学，2014，20(9):122.
[7]胡必荣.舒适护理在剖宫产产妇中的应用[J].哈尔滨医药，2012，32(2):104-105.
论文作者:王小春
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
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