江苏省沛县人民医院CT室 221600
【摘 要】目的 探讨MSCT扫描腹膜腔囊性病变的影像诊断及临床应用价值。方法 通过对20例腹膜腔囊性病变的影像资料及手术及病理资料回顾分析，总结腹膜腔囊性病变的特征性征象，探讨其在影像诊断中的价值。结果 腹膜腔腺单纯性浆液性囊肿或粘液性囊肿6例，囊腺瘤或囊腺癌6例，囊性间皮瘤5例，1例肠系膜囊肿位于肠系膜根部，1例腹腔假性粘液囊肿，可见分隔，1例淋巴管瘤，CT均表现为边界清晰囊性包块。结论CT扫描能较好显示腹腔囊性病变的部位，形态，范围和病变周围的情况，对临床诊断及治疗具有十分重要指导作用。
【关键词】腹膜腔；囊性病变；多层螺旋CT
Clinical Diagnostic Value of MSCT Scan in Cystic Lesions of Peritoneal Cavity
Huang -yilin
Department of radiology , The Peixian Peoples Hospital , Peixian county, Jiangsu province (221600)
Abstract：Objective To explore the imaging diagnosis and clinical value of MSCT scanning for peritoneal cystic lesions. Methods Through 20 cases of peritoneal cystic lesions of the imaging data and surgical and pathological data review, summed up the characteristic signs of cystic lesions of the peritoneum, to explore its value in the image diagnosis. Results6 cases of peritoneal cavity gland simple serous or mucinous cyst cyst, 6 cases of cystadenoma and cystadenocarcinoma, 5 cases of cystic mesothelioma, 1 cases of mesenteric cyst located in the mesenteric root, 1 cases of peritoneal mucinous cyst, septation, 1 cases of lymphangioma, CT showed a cystic mass with clear boundary. Conclusion CT scan can better show the location, shape, scope and pathological changes of cystic lesions in the abdominal cavity, which is very important for clinical diagnosis and treatment.
Keywords：Peritoneal cavity Cystic lesions Multi - slice spiral CT
【中图分类号】R816.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-001-01
随着多层螺旋CT、MR及超声等影像检查设备的发展，在临床上的泛应用越来越广泛，越来越多的腹腔内病变被发现，本文收集了我院2013年1月-2016年5月收治的手术及病理证实的20例腹膜腔囊性病变的医学影像资料，对其CT表现及解剖特点进行分析，旨在提高对腹腔囊性病变的认识，提高对腹膜腔囊性病变的诊断水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.材料方法
本文收集了我院2013年1月-2016年5月，收治的20例腹膜腔囊性病变，其中男12例，女性11例，年龄26-78岁，平均年龄48岁。采用PHILIPS 64排128层螺旋CT进行扫描，扫描参数：管电压120kV，电流850~900mAs，层厚5mm，对20例患者行平扫加增强检查,造影剂选用欧乃派克或优维显。20例患者影像资料，采用单盲法有2名高年资影像科医师单独分析腹膜腔囊性病灶的特征性表现，再有这2名影像科医师同外科及病理科医师共同分析，总结腹膜腔囊性病灶的病理生理改变与CT影像表现的相关性。
2.结果
2.1本组20例腹膜腔囊性病变的分布，上腹膜腔8例，小网膜2例，下腹膜腔6例，盆腔腹膜腔2例。
2.2本组20例囊性病变的分类，单纯性浆液性囊肿2例，粘液性囊肿4例，CT表现呈囊性包块，密度均匀，水样密度，可见纤细的滋养血管。囊腺瘤3例，囊腺癌3例。囊性间皮瘤5例，壁厚，有强化。1例肠系膜囊肿位于肠系膜根部，1例腹腔假性粘液囊肿，可见分隔，1例淋巴管瘤，
2.3囊性病变的CT征象，腹膜腔内单纯性浆液性、粘液性囊肿或囊腺瘤，CT表现多为边界清晰，水样密度囊性斑块，增强检查囊壁轻度强化，可见纤细的滋养血管，粘液性囊腺癌、乳头状癌囊壁厚薄不均，囊内可见强化的壁节结，在网膜和系膜上的浆液性、粘液性囊性包块，其形态可随胃肠蠕动而改变，具有漂浮样感觉。生长在肝胃间隙及脾胃间隙内的囊性病变的形态边界，受邻近组织结构的影响与限制，具有一定的张力感[1]，肠系膜囊肿常见于小肠系膜根部，有一定的活动度，检查位置可有变化，粘液性肿瘤破裂，粘液流入腹腔，会形成腹膜腔假性粘液瘤。典型的腹膜腔假性粘液瘤CT表现可见肝脾周边波浪状或扇贝状水样密度影，粘液也可在盆腔及结肠下间隙，[2.3],腹腔间皮瘤可为囊性、囊实性，实性，增强CT检查囊壁及实性部分强化，为起源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤，发生在网膜及系膜的可见网膜和系膜僵硬收缩表现，周围肠管固定，集中，呈扇形分布。淋巴管瘤多为腹腔脏器及系膜淋巴管炎症、堵塞、扩张形成。脓肿一般有发热及腹部手术临床病史，切脓肿一般位于术区范围内。
3.讨论
3.1 腹膜腔是腹膜壁层和脏层在腹腔内相互连接、融合形成的腔隙，在解剖学上腹膜腔和腹腔是两个不同的概念，腹腔内有许多组织器官，如胃肠道、肝胆胰脾，泌尿生殖器，脏层腹膜在这些组织器官之间形成一些腹膜皱襞结构，如大网膜、小网膜，肠系膜、韧带，以及穿行在它们之间的血管，神经及淋巴组织等，腹腔内结构复杂，对腹腔内囊性病灶采用MSCT腹部扫描，进行多层面图像重组重建，能够显示腹膜腔囊性病变与邻近组织及器官的关系，能很好的与腹膜腔内脏器囊性病变进行鉴别。
3.2腹膜腔原发囊性病变较大时，对周围脏器挤压，产生不适症状，常多无明显临床症状，大多在行腹部影像检查时偶然发现。腹部原发囊性病变除单纯浆液性囊肿外，大多为恶性，术前正确的诊断，有助于帮助外科医师了解病灶的性质，采用适当的手术方式，避免术中损伤囊性病变包膜，引起种植转移，因此对于指导临床手术以及放化疗具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 朱莉莉，庄奇新，王纪龙，等。腹膜腔囊性病灶的CT诊断及临床意义[J]上海医学影像杂志，2007.16（3）：228-229
[2] 邓雪英，陈小启，戚乐，等。腹膜腔转移性肿瘤的CT诊断。影像诊断与介入放射学杂志，2005，14（2）：99-101
[3] Pisano G .Erdas E,Parodo G .et al. Abdomen Duc to Rupture of Mesenteric Cysts ,observations on a Clinical Case and review of the Literature [j].Minerva Chir,2004.59(4):405-411
论文作者:黄义林
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年10月
论文发表时间:2016/12/5
标签：腹膜论文; 囊肿论文; 性病变论文; 肠系膜论文; 腹腔论文; 网膜论文; 粘液论文; 《临床医学教育》2016年10月论文;