【摘要】目的：研究分析采用胃大部分切除术与单纯修补术治疗在急性胃穿孔患者治疗中的效果。方法：研究样本选自本院2014年1月—2017年6月收治的106例急性胃穿孔患者，按照患者入院治疗先后顺序随机将其分为2组（对照与观察），将采用胃大部分切除术治疗方法患者设为对照，将采用单纯修补术治疗方法患者设为观察，对比两组患者治疗质量等各项指标。结果：（1）采用不同治疗方法患者在治疗质量、并发症发生率等方面均具有显著差异（P<0.05)；（2）对照组患者与观察组患者复发率分别为7.5%、24.5%，组间差异显著（P<0.05)。结论：在急性胃穿孔患者治疗中采用胃大部分切除术治疗，以提高患者治疗质量为目的。采用单纯修补术则有着复发率低的优势，可结合患者具体病情灵活选择术式。
【关键词】急性胃穿孔；胃大部分切除术；单纯修补术；治疗效果
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0076-02
胃穿孔属于一种临床腹部急症，患者在发病期间穿孔部位发生剧烈疼痛，疼痛方式主要以持续性疼痛为主，从穿孔部位扩散到全腹部以及背部。这种疾病的发病急，疼痛剧烈[1]。手术治疗是患者临床首选治疗方法，本文对本院106例急性胃穿孔患者采用不同治疗方法，探究两种治疗方案的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究样本：本院106例急性胃穿孔患者。研究时间：2014年1月—2017
年6月。诊断标准：所有患者均经本院临床病理诊断并参照《胃部疾病诊断标准》[2]确诊。分组方式：按照患者疾病类型将其分为对照组（53例）与观察组（53例）。基本资料：对照组患者年龄为21～72岁，年龄均值为（51.1±2.3）岁；观察组患者年龄为22～71岁，年龄均值为（58.2±2.1）岁。纳入标准：（1）同意本次研究患者、（2）年龄在18周岁以上患者、（3）参照《胃部疾病诊断标准》确诊患者。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者、（2）意识模糊患者、（3）认知功能障碍患者。两组患者从一般资料方面分析，无显著差异（P>0.05)。
1.2 方法
胃大部分切除术：给予气管插管全身麻醉，消毒铺巾，在患者上腹右侧处做切口，探查患者胃穿孔位置，清洗患者腹腔中渗液、食物等残渣。采用胃管将患者胃部残液排出。依据患者病灶部位选择切除大小，切除面积在胃部三分之二到四分之三之间。切除部位以病灶为基准，行毕罗Ⅱ式手术，在患者横结肠前后吻合胃空肠，吻合口控制在4cm左右，保证食物可正常通过。术后给予三代头孢+甲硝唑静滴，调整患者体位，充分引流，待患者体征恢复正常后停止静脉用抗生素，口服奥美拉唑与克拉霉素。
单纯修补术：观察组患者采用腹腔镜手术，手术采用全麻，建立气腹，压力范围限定在13～15mmHg，插入起步鞘管，腔镜探查穿孔部位，腔镜下清理腹腔脓液。采用吸引器经过穿孔深入胃腔内，将胃液吸净，采用腔剪剪取穿孔边缘少于组织，进行病理检查。确认患者非癌性穿孔后，进行全层间断缝合3针，吸出强腹腔内所有渗液，在患者穿孔部，下腹部各置引流管。
1.3 观察标准
（1）治疗质量（住院时间（d）、平均起床时间（d）、平均下床活动时间（d））、（2）并发症、（3）复发率
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x-±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗质量
表1 两组患者手术质量分析（x-±s）
注：#与对照组相比，P＜0.05
3.讨论
胃穿孔属于消化性溃疡的并发症，幽门螺杆菌是胃穿孔主要致病菌、胃酸、胃蛋白酶的异常增多是主要病因，根据临床诊疗经验分析，长期吸烟、生活压力大等不良生活习惯与情绪也是其导致发病的主要原因之一[3]。胃穿孔这种疾病发病比较急，对于患者的生活质量与生命健康有着重要的影响，就目前而言其治疗方法大致分为胃大部分切除术与单纯修补术两种[4]。
单纯修补术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，并且对患者胃肠功能影响较小。在手术前充分清洗患者腹腔可有效预防腹腔感染现象，并且可以减小手术操作对于腹腔黏膜的磁极，因此对于并发症与手术质量而言优异于胃大部分切除手术。而胃大部分切除术则是用于根植溃疡的手术方法，对于溃疡时间较长，溃疡面积较大患者可以有限考虑胃大部分切除术，可根治溃疡不复发，但手术时间较长、恢复时间慢、创伤大[5]。
在本次研究中，观察组患者治疗质量、并发症发生率各项指标均优异于对照组患者（P<0.05)；对照组患者复发率低于观察组患者（P<0.05)。
综上，在急性胃穿孔患者治疗中采用胃大部分切除术治疗，主要以提高患者治疗质量为目的。采用单纯修补术则有着复发率低的优势，可结合患者具体病情灵活选择术式。
【参考文献】
[1]张华杰.单纯修补术与胃大部分切除术治疗48例急性胃穿孔的临床疗效比较[J].黑龙江医药，2015，(4):870-871.
[2]薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，07(7):75-76.
[3]文海强.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，(25):2806-2807.
[4]王展福，黄许森，王方等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23(11):26-27.
[5]郭德超.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效的比较分析[J].浙江创伤外科，2014，19(1):63-64.
论文作者:谢东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 切除术论文; 修补术论文; 手术论文; 质量论文; 腹腔论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;