孙茂红
（烟台市莱山区黄海路街道社区卫生服务中心 山东 烟台 264003）
【摘要】 目的：统计分析慢性肾炎患者经过中医辩证施治联合肾炎合剂治疗后各项身体指标，分析比较中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案与常规治疗方案的临床疗效。方法：通过抽样调查法，随机抽选了我院2014年4月至2015年8月间的慢性肾炎患者作为研究对象，将研究对象随机分为观察组与参照组，观察组采用中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案，参照组采用常规治疗方案，对比分析两组各项临床指标，包括临床症状、24h内的尿蛋白定量以及尿RBC计数等。结果：观察组与参照组的患者经过治疗后各项身体指标明显改善，观察组患者的有效率、尿蛋白定量、尿RBC计数等各项指标优于参照组。结论：中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案比常规疗法的临床效果更好，可以将该种疗法在临床诊疗中推广。
【关键词】 中医辩证；肾炎合剂；慢性肾炎；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0357-02
慢性肾炎（Chronic Glomerulonephritis，CG）全称为慢性肾小球炎症，发病人群集中在中青年男性群体，大多数慢性肾炎患者起病比较缓慢，因此难以引起患者警觉。慢性肾炎患者的临床表现具有较强的差异性，但基本临床症状相似，常见的症状包括水肿、高血压、血尿等。慢性肾炎可能引起肾功能衰退，患者病情程度多变，如果慢性肾炎患者不能及时接受治疗，可能恶化发展成为慢性肾衰竭。慢性肾炎的致病机理比较复杂，其中大部分由于免疫介导炎症导致，少数患者致病机理是急性肾炎，除此之外，非炎症、非免疫机制也可能导致慢性肾炎，如健存肾单元长时间处于高跨膜压下，可能引起肾小球硬化。
现有的慢性肾炎治疗方案疗效欠佳，本文旨在深入的对比分析中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案和常规西医疗法的临床效果，下面是本文的具体调研内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取了我院2014年4月至2015年8月间的慢性肾炎患者，排除其中患有其他种类疾病（继发性肾小球疾病等）的患者，选取其中82名接受治疗的患者作为研究对象，将研究对象随机分为观察组与参照组，观察组采用中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案，参照组采用接受常规西医方案进行治疗。其中，观察组一共54名慢性肾炎患者，包括32名男性以及22名女性患者，患者年龄范围介于18～65岁之间，平均年龄为（42.1±4.1）岁，平均病程（9.1±2.2）年，观察组28名患者，15名男性患者，13名女性患者，患者年龄范围介于17～65岁之间，平均年龄为（43.4±4.2）岁，平均病程（9.4±4.2）年。观察组与参照组的患者基本资料符合统计学标准（P>0.05）。
1.2 治疗方案
观察组采用中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案，参照组采用常规治疗方案。参照组具体治疗方案如下：患者接受常规低蛋白饮食，包括维生素C、潘生丁、ACEI等，部分高血压患者可以联合使用钙离子拮据剂等。观察组均接受肾炎合剂治疗，同时根据患者病情进行中医辩证施治：（1）脾肾气虚型，以固肾摄精、益气健脾为主，具体方药包括怀牛膝、升麻、人参、白术、陈皮、当归、柴胡、甘草、黄芪、山萸肉、菟丝子、桑螵蛸等；（2）脾肾阳虚型，以温补脾肾为主，结合使用济生肾气汤，具体方药包括泽泻、茯苓、牛膝、山药、制附片、牡丹皮、生地黄、山萸肉、肉桂、车前子等。（3）肝肾阴虚型：以滋养肝肾为主，具体方药包括茯苓、山萸肉、生地黄、山药、牡丹皮、泽泻等。（4）气阴两虚型，以益气养阴为主，具体方药包括山萸肉、茯苓、泽泻、人参、牡丹皮、黄芪、生地黄、大枣。水煎2h后口服，1剂/d，30d 为1 个疗程，连续服用一个疗程。
1.3 疗效判定标准
观察项目包括患者各项典型临床症状、24h内的尿蛋白定量以及尿RBC计数等，同时根据《慢性肾小球炎症诊疗指南（2013版）》制定疗效评价标准，具体诊断标准如下：（1）痊愈，各项临床症状完全消失，蛋白尿检测持续正常，尿蛋白定量<0.2g/d；（2）效果显著，各项临床症状基本消失，蛋白尿减少50%以上；（3）治疗有效，各项临床症状有所改善，且较治疗前蛋白尿减少25%以上；（4）治疗无效，各项临床症状未改善，部分症状甚至恶化。
1.4 统计学方法
所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS17.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果准确性。
2.结果
见表。
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3.讨论
慢性肾炎发病前期的临床表现不明显，难以引起患者注意，因此容易导致治疗延误。慢性肾炎的鉴别诊断以尿化验为主，按照中医理论，慢性肾炎属于水肿的病理范畴，肾主水、肺为水之源、脾主运化水湿，因此，慢性肾炎与肾脏、脾脏、肺等具有关联性。近年来，由慢性肾炎发展成为尿毒症的患者越来越多，常规西医治疗方案已经难以达到临床治疗需求，中医治疗方案具有较强的适应性，中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案可以有效治疗慢性肾炎，肾炎合剂为常用方剂，黄芪、人参可益气健脾，六味地黄可滋养肾阴，中西结合共扶气阴两虚之本。本文通过中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案与常规西医治疗方案的疗效比较，总结中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案的优点，可以在临床治疗推广中医辩证施治联合肾炎合剂治疗方案，希望本文的研究有利于我国慢性肾炎的临床治疗。
【参考文献】
[1]张鹏.益肾补虚化瘀散结法治疗慢性肾小球肾炎60例观察12个月临床研究[D].北京中医药大学,2013.
[2]李良.中医辨证治疗慢性肾小球肾炎疗效现察[J].湖北中医杂志,2009,03:16-18.
[3]刘庆燕,李德成.慢性肾炎采用中医辨证治疗的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,16:138-139.
论文作者:孙茂红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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