临泉县人民医院 安徽临泉 236400
【摘 要】目的：探究阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法：选取2011年6月~2013年6月我院收治的60例冠心病合并高血脂患者为研究对象，按照治疗方式的不同分成对照组与观察组。两组患者均给予冠心病合并高血脂常规治疗，观察组在此基础上给予阿托伐他汀治疗，观察两组患者治疗后的效果及不良反应。结果：两组患者治疗后的总有效率、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗过程中，仅观察组出现1例肠道轻度反应，未给予特殊治疗自行好转，两组患者不良反应比较P＞0.05，差异无统计学意义。结论：阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂效果确切，降脂作用明显，安全无严重不良反应，值得临床推广使用。
【关键词】阿托伐他丁；冠心病；高血脂
Objective：To explore the clinical effect of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia，and provide reference for the future treatment..Methods：60 patients with coronary heart disease with high blood lipid in our hospital from June 2011 to June were selected as the study object，and were divided into control group and observation group according to the different treatment way.The two groups were given coronary heart disease with high blood lipid conventional treatment，the observation group on the basis of atorvastatin treatment，observe the effect and adverse reactions of the two groups after treatment.Results：the total effective rate，TC，LDL-C，TG，HDL-C of the two groups were compared with P < 0.05，the difference was statistically significant.In the treatment，only the observation group appeared in 1 cases of mild intestinal reaction，did not give special treatment to improve themselves，the adverse reactions of the two groups of patients with P > 0.05，the difference was not statistically significant.Conclusion：atorvastatin treatment of coronary heart disease with high blood lipids is effective，the effect of lipid lowering is obvious，safety and no serious adverse reactions，is worthy of clinical application.
[Keywords]atorvastatin；coronary heart disease；hyperlipidemia
高脂血症是冠心病患者的常见合并症之一，在冠心病的治疗中，积极预防并控制血脂水平，能显著降低冠心病的致残率与致死率[1]。炎症作用在冠心病与粥样硬化疾病中通常起着至关重要的作用，炎症一旦被激活便会引发急性冠脉综合征。现阶段临床上认证的既能降低血脂，同时还能提高患者高密度脂蛋白含量的药物为阿托伐他汀，是一种理想的血脂调节药物。我院对60例冠心病合并高血脂患者进行了临床治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年6月~2013年6月我院收治的60例冠心病合并高血脂患者为研究对象，按照治疗方式的不同分成对照组与观察组，每组30例。对照组男性18例，女性12例；年龄54~74岁，平均年龄（63.2±2.9）岁；病程3~7年，平均病程（4.1±1.5）年。观察组男性16例，女性14例；年龄55~72岁，平均年龄（63.9±3.1）岁；病程3~6年，平均病程（3.9±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病程比较上，差异无统计学意义。排除对他汀类药物过敏患者，排除急性及慢性甲状腺患者，排除严重心肝肾功能不全患者，排除肿瘤患者，排除创伤与结缔组织系统疾病患者，排除孕产妇及哺乳期妇女。
1.2治疗方法
两组患者均给予冠心病合并高血脂常规治疗，日常饮食应以清淡为主；坚持每日1小时的体育锻炼。观察组患者在此基础上口服由辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407）20mg，1次/d。两组患者均治疗8周，并于治疗结束后对患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇胆（HDL-C）进行复查，同时记录不良反应的发生情况。
1.3疗效判定标准
根据国家卫生部颁布的《药物临床研究原则规定》[2]进行效果评价。显效——患者TG下降幅度超过40.0%，TC下降幅度超过20.0%，HDL-C上升幅度超过0.26mmol/L；有效——患者TG下降幅度20.0%~40.0%，TC下降幅度10.0%~20.0%，HDL-C上升幅度0.10 mmol/L ~0.26mmol/L；无效——均为达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。
1.4统计学方法
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者治疗后的临床效果对比，详见表1.
表1 两组患者治疗后的临床效果对比（n；%）
分组 例数显效 有效 无效 总有效率
对照组30 18（60.0） 5（16.7）7（23.3）76.7
观察组30 25（83.3） 4（13.3）1（6.7） 96.7
χ2值3.95490.12855.105817.5950
P值0.04670.71990.02380.0000
2.2两组患者治疗后各项生化指标变化比较，详见表2.
表2 两组患者治疗后各项生化指标变化比较（mmol/L）
分组时间 TC
TGLDL-C HDL-C
对照组治疗前 6.28±1.233.45±0.854.05±1.100.87±0.32
治疗后5.61±0.912.07±0.632.03±0.550.89±0.40
观察组 治疗前6.20±1.353.42±1.004.09±1.000.89±0.26
治疗后3.56±1.113.28±0.993.63±0.891.28±0.60
t值7.82285.64788.37632.9623
P值0.00000.00000.00000.0044
2.3两组不良反应比较
治疗过程中，观察组出现1例肠道轻度反应，并未给予特殊治疗，随着治疗的进行自行好转，对照组未发生不良反应。两组患者不良反应比较P＞0.05，差异无统计学意义。
3讨论
冠心病是由于冠状动脉狭窄造成的血液供应不足而引发心脏机能出现障碍或造成心脏器质性的病变。既往研究发现[3]，冠心病与高脂血症具有密切的关系。脂质代谢出现紊乱是冠心病发病的重要因素，特别是TC与LDL-C的水平与冠心病的发生存在紧密联系。所以通过脂质的调节能预防冠心病与其他动脉粥样硬化疾病的发生。既往大量研究显示[4]，血清中LDH、载脂蛋白-B与载脂蛋白-A1的含量能反应冠心病合并高血脂患者病程的严重程度。通过载脂蛋白B与载脂蛋白A1是穿梭并运送脂肪从贮存处到吸收的细胞处，所以可通过对其测定反应病情的严重程度。
他汀类药物用于冠心病的预防与治疗越来越广泛，阿托伐他汀是临床上使用最为广泛的他汀类药物之一。阿托伐他汀能有效将体内的胆固醇分解成β羟酸结构，并抑制HMG-CoA酶的合成，破坏了胆固醇的合成，由此达到降低血浆胆固醇的水平，同时明显提高对高密度脂蛋白的消除作用，减少甘油三酯的合成，良好的改善冠心病患者高脂血症的症状。相关文献报道发现[5]，阿托伐他汀能有效降低血液中TC、TG、LDL-C的水平，同时能增加HDL-C的水平；能有效抑制冠状动脉粥样斑块的形成，从而恢复动脉内皮细胞的功能，并具有抗炎症的作用；还能维持斑块的稳定，防止其发生破裂，降低心肌梗死与不稳定心绞痛的发生情况。
本次研究发现，阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂能有效改善患者血脂水平的调节，两组患者治疗前后血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的含量均有所下降，观察组相比对照组下降更为显著；通过对症治疗，观察组总有效率96.7%相比对照组76.7%效果更确切，虽然治疗过程中观察组发生1例肠道不良反应，但患者耐受，未经特殊治疗后自行好转，说明阿托伐他汀对于冠心病合并高血脂效果明显，且无严重不良反应，能有效改善患者的各项生化指标，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张馨.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].河北医药，2011，33（6）：882-883.
[2]朱贤章.阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：535-536.
[3]张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：19-20.
[4]徐缨.阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（20）：83-84.
[5]刘建生，苏林兴.阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：405.
论文作者:汪祥兵
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
标签：冠心病论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 两组论文; 高血脂论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年4期论文;