关键词：
中医护理干预; 慢阻肺急性发作期; 护理效果; 满意率;
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称, 是常见的呼吸科疾病之一, 该病症主要致病原因是外界多种有毒气体以及相关颗粒, 另外慢性支气管炎以及肺气肿等相关疾病反复发作通常会造成不同程度的可逆性或者是不可逆性的相应气流阻塞, 并呈不断加重的趋势[1]。慢性支气管炎以及肺气肿是慢性阻塞性肺病中比较常见的一种, 通过相关的调查数据发现慢性呼吸道疾病 (通常大部分是慢性阻塞性肺病) 在我国大城市死亡率为第四位, 其危害可见一斑。国家相关部门在颁布了相关具体的中医护理相关方案后, 我们随机对60例慢阻肺在急性发作期的患者依照具体的方案内容实施了相应的护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年8月至2019年12月我科60例慢阻肺急性发作期患者为研究对象, 所有患者经临床检查均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢阻肺急性发作期相关的诊断标准[2], 患者自愿参与本次研究。其中男34例, 女26例, 年龄58-80岁, 平均 (69.52±4.36) 岁;病程2-16年, 平均病程 (9.68±1.37) 年, 体质量59~81kg, 平均 (66.85±3.25) kg。根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组, 每组30例。两组患者的基本资料对比, P>0.05, 可进行分组对比。
1.2 方法
对照组开展常规护理，实时监测患者的病情，若其粘稠痰液不能有效咳出，则采取机械吸痰方法，同时患者治疗期间极易产生负性情绪影响治疗效果，因此主动与其沟通，详细向其与家属告知以往病房治疗成功的案例，改善心理应激反应，鼓励家属多陪伴患者，给予其鼓励与支持，从而提高治疗的依从性[3]。研究组以对照组为基点实施中医护理方案，（1）饮食护理：若患者属于风热犯肺证，则多食用疏风清热与宣肺化痰功效的食物，如金银花茶等；若患者属于痰热郁肺证，则表现为咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突或发热汗出，微恶寒，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数等症状，多食用清热化痰、肃肺止咳的食物，如雪羹汤或罗汉果饮等食物具有该项功效；若患者经常出现咳嗽或咳痰症状，则多食用陈皮粥或梨等食物；若发生急性发作或发热症状，则多食用蔬菜或瓜果等清热生津的食物[4]。（2）特色治疗护理：治疗期间需密切观察患者的各项生命体征，若咳痰或咳嗽频繁发作时，则遵医嘱给予其适量的祛痰止咳药物，同时利用耳穴埋豆的方法展开中医治疗，选取穴位有肺和气管或神门和皮质下等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者病症发作时间是三伏天，则以病情实际情况为基点，在定喘、肺俞、膏盲与天突等穴位实施穴位贴敷或拔罐等治疗措施；若患者发生喘息气短等症状，则适当按摩其气海、列缺与足三里等穴位，促进患者的病情康复。
1.3 观察指标
肺功能指标：以FEV1（第一秒用力呼气末容积）、FEV1FVC（用力肺活量），各指标改善情况与治疗效果成正比。
血气分析指标：测定两组血氧分压与二氧化碳分压，各指标改善情况与护理效果呈正相关。
护理有效率：显效：患者病情顺利到达缓释期，心肺功能完全恢复；好转：患者病情控制，临床症状有所改善，心肺功能基本恢复；无效：与上述标准不符且病情加重，有效率（显效率+好转率）与护理效果呈正相关。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计学软件分析数据，正态分布数据（肺功能与血气分析）-t检验，非正态分布数据（有效率）-卡方检验，平均数±标准差形式表示数据分布，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 两组干预效果及住院时间对比
干预后研究组显效18例, 有效11例, 无效1例, 治疗总有效率为96.67% (29/30) , 住院时间为 (12.53±2.16) d;对照组显效12例, 有效12例, 无效6例, 治疗总有效率为80.00% (24/30) , 住院时间为 (16.87±3.25) d, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者的护理满意率对比
研究组患者满意16例, 一般12例, 不满意2例, 护理满意率为93.33% (28/30) , 对照组患者满意10例, 一般13例, 不满意7例, 护理满意率为76.67% (23/30) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 结论
慢阻肺属于临床常见的呼吸科疾病，其发生率高，患者往往表现为喘憋、气促或剧烈咳嗽等临床症状，中医认为，慢阻肺属于“喘证”的范畴，其能有效改善患者的临床症状，给予护理措施能提高整体治疗效果，改善肺功能，对改善预后效果具有重要的意义。
有研究报道，中医护理方案能缓解慢阻肺急性发作期患者的病情，其要求护理人员保持病房空气清新，将温度与湿度均调节至合理范围，定期协助患者翻身，避免发生压疮等并发症，指导其掌握咳嗽持续时间与程度，密切观察是否出现发绀与喘促等症状，切实掌握咳嗽咳痰方法，给予其呼吸功能锻炼，确保呼吸道较为顺畅，同时加强患者气道湿化措施，若痰液较粘稠，则告知其多饮水。
其次，中医护理方案以患者病情实际情况为基点，根据病情需求给予其穴位贴敷、耳穴埋豆贴压与穴位按摩等措施，便于起到疏通经络、调节脏腑气机与调畅气血的目的，同时主动与患者沟通能有效改善其焦虑抑郁情绪，帮助树立疾病早期康复的信心，将以往病房成功的案例详细告知其与家属，消除患者对疾病知识的错误认识，并且合理开展饮食指导能加强免疫力，根据病症实际情况，给予患者对症的治疗措施，有效改善其预后效果，从而促进患者病情能早期恢复。
参考文献
[1]苏秋平, 刘红军, 苏佳, 等.48例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会[J].航空航天医药, 2010, 21 (12) :2301-2302.
[2]乔莉华.慢性阻塞性肺病的中西医结合护理[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (2) :47-48.
[3] 胡必庆.慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人护理和康复教育体会[J].中外健康文摘, 2011, 8 (1) :365.
[4] 陈建章, 顾红卫.中医护理[M].北京:人民卫生出版社, 2010.
论文作者:丁卉敏
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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