摘要：目的 针对老年高血压脑出血术后肺部感染中运用集束化护理的价值进行分析讨论。方法 随机抽取我院80例患者并将其分为两组，每组各40人，对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，将两组患者的病死率、气管置管时间、肺部感染时间加以对比。结果 对照组患者的置管时间、住ICU时间、肺部感染时间要明显高于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者死亡例数12例，死亡率为30.00%。对照组患者死亡例数19例，死亡率为47.50%，观察组患者死亡率明显低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论 将集束化护理应用到老年高血压脑出血后肺部感染护理工作中，能够有效地缓解患者的临床症状，使患者的病死率降低。
关键词：高血压；肺部感染；集束化护理
老年高血压脑出血患者在术后因为老年人免疫功能降低、器官功能衰退、合并基础疾病复杂等原因导致其出现肺部感染的几率较大，且肺部感染后的病死率极高。我院针就近年来的老年高血压脑出血后肺部感染患者采用集束化护理的应用效果进行探讨，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取于我院2014年1月~2015年6月接受治疗的80例老年高血压脑出血术后肺部感染患者，根据诊断，所有患者都符合肺部感染的诊断标准。将80例患者随机分为两组，每组各40例患者。对照组患者男女人数分别为22例，18例；最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均年龄（69.3±5.8）岁，出血量为15~106ml；平均出血量为（44.8±13.7）ml。观察组患者男女人数分别为25例，15例；最小年龄63岁，最大年龄79岁，平均年龄（68.2±5.3）岁；出血量为16~102ml，平均出血量（44.3±12.6）ml。两组患者在性别、年龄、出血量等一般资料方面无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方法。
观察组患者采用集束化护理，其中具体实施方式如下。
1.2.1召集护理人员制定集束化护理方案
召集护理人员，让护理人员结合患者病情，对近期ICU中所出现的感染菌种进行分析，同时制定相应的集束化护理方案：（1）患者手术结束后，帮助患者取侧卧位或平卧位，使患者的头偏向一侧，待麻醉清醒后。应将血压平稳的患者头适当的抬高30度~45度；（2）尽可能的使患者的呼吸道保持通畅，使用纤维支气管镜对患者进行吸痰。（3）对于患者的口腔护理要加以重视，叮嘱患者及时清洁口腔，定期刷牙，防止患者口腔的细菌传播到患者肺部，使增加肺部感染率。（4）抗生素的合理使用十分重要，须结合患者的药敏试验结果，有选择性的使用抗生素。（5）护理人员手部清洁的保持要加以重视，对护理人员组织手部卫生健康培训，使所有护理人员租售《医务人员手卫生规范》进行护理工作[1]。（6）对于患者要进行每日脱管评估和呼吸环路处理。选择上述3~6个方面与患者的病情相结合，组成集束化护理的方案，应用护理过程中。
1.2.2集中培训医护人员
集中医护人员并加以备汛，主要学习护理方案的实施方案和相关的循证医学基础，对各个方面在方案中的重要性加以确定，使护理人员了解每个方面的地位和作用，以熟练运作护理方案[2]。
1.2.3加强控制集束化护理的实施过程
科主任和护士长应该负起责任，加强队集束化护理过程的控制，并监督医护人员完成每个方面，从而对每个方面的完成情况加以评估[3]。
1.3观察指标
将对照组和观察组两组患者的置管时间、肺部感染时间、住ICU时间、病死率进行刚观察，详细记录相关数据并对比。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，采用百分比表示。计量资料采用t进行检验，采用均数标准差表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1置管时间、住ICU时间、肺部感染时间
对照组患者的置管时间、住ICU时间、肺部感染时间要明显高于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义，下见表1.
表1 两组置管时间、住ICU时间、肺部感染时间对比[（ ±s），d]
2.2病死率
观察组患者死亡例数12例，死亡率为30.00%。对照组患者死亡例数19例，死亡率为47.50%，观察组患者死亡率明显低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。
3讨论
集束化护理即在护理措施中，每个元素都是操作性较强，且每个元素都经过临床证实，均能够有效地使患者的护理结局得到提高，通常一个方案中有3~6个元素[4]。集束化护理能够有效地预防患者的肺部感染，目前我们主要推荐有呼吸环路处理、手部清洁、口腔护理、气道管理等方案，并将抬高床头，严格手部清洁，刷牙等内容运用在本次研究中[5]。通过采用集束化护理对老年高血压脑出血术后肺部感染患者进行护理，结果显示：观察组患者各项指标，如置管时间、住ICU时间、肺部感染时间，病死率均明显低于对照组患者，提示我们采用集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染患者的护理工作中，能够有效地提升治疗效果，使病死率降低。
参考文献
[1]李芹，杜月娥，滕艳秋，朱亚萍.集束化护理在预防老年患者术后肺部感染中的应用[J].当代护士（中旬刊），2017，（09）：26-28.
[2]符小玲.手术室集束化护理预防术后肺部感染的效果[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：232-234.
[3]杨坚娥，肖瑜.良集束化护理在预防颅脑手术后肺部感染中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（04）：47-49.
[4]陶愈艳.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].中外医学研究，2016，14（15）：114-115.
[5]蒋向丽.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：253-254.
论文作者:赵虹
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
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