肺部感染一般是由于支原体、真菌以及病毒等入侵导致肺部出现炎症反应，加上老年人群机体抵抗力差等，出现肺部感染后如果未能及时获得控制将会出现心力衰竭等症状，威胁患者生命安全[1]。传统肺部感染临床资料方式为抗生素等药物控制，但随着医疗技术发展使得无创呼吸机治疗获得临床应用，其在缓解肺部症状等方面具有理想效果，因此本次重点分析无创呼吸机联合基础药物治疗对于老年肺部感染的临床疗效。1 资料与方法1.1基础资料来源2017年8月至2019年7月期间在我科室接受治疗的70例老年肺部感染患者为研究对象。样本纳入标准：年龄≥60岁；临床资料齐全，经过X线等检查确诊为肺部感染；患者存在呼吸机适应症；排除标准：意识障碍；合并其他严重的并发症患者；本次药物过敏患者。按照随机数据原则分为对照组及观察组，对照组35例患者男女比例为18/17，年龄61-89岁，中位年龄（73.2±1.5）岁；观察组男女比为20/15，年龄60-85岁，中位年龄（70.1±1.9）岁，经统计软件分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性，且本次临床研究方案经我院院办批准。1.2治疗方法对照组患者为常规药物治疗，比如抗生素、头孢、喹诺酮、甲泼尼松龙、止咳化痰颗粒等，治疗的目的为抗炎化痰以及止咳。观察组在此基础上加入无创呼吸机辅助治疗：呼吸机为来自澳大利亚瑞思迈公司生产的BI PAP，其中选择的呼吸模式为S/T，氧气流量维持为4-7L/min，呼气压力水平为4-8cmH2O，吸气压力水平8-16cmH2O，每次2-3h，3-5次/d，两组患者治疗时间为7d。1.3观察项目1.3.1临床疗效[2]治愈：症状消失，体征恢复正常，检查显示各项指标正常；显效：症状和体征明显改善，有效：临床症状及体征减轻；无效：临床症状及体征没有好转倾向，甚至症状加重。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%1.3.2症状缓解时间记录两组患者呼吸困难以及胸闷缓解时间。1.3.3血气分析记录两组患者治疗前后氧合指数（PaO2/IO2）、动脉血氧分压（PaO2）、呼吸频率（MAP）数据。1.4数据分析组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，（均数±标准差）表示计量资料，以t检验分析，百分率（%）表示计数资料，以X2检验分析，检验标准为α=0.05。2 结果2.1临床疗效比较对照组治疗总有效率为74.3%，观察组为97.1%，差异显著（P＜0.05）,结果见表1。表1 两组临床疗效比较[n%)] 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 观察组 X2值 P值 35 35 13 18 10 15 3 1 9 1 74.3 97.1 12.06 0.000 2.2症状缓解时间比较观察组胸闷以及呼吸困难缓解时间短于对照组（P＜0.05），结果见表2。表2 两组症状缓解时间比较[(
）d] 组别 呼吸困难 胸闷 对照组 观察组 t值 P值 3.91±1.31 3.40±1.26 1.39 0.038 3.79±1.06 2.09±1.12 1.988 0.031 2.3干预前后血气指标干预后两组患者的PaO2/IO2、PaO2、MAP指标改善，观察组改善程度优于对照组，结果见表3。表3 两组干预前后血气指标比较(
） 组别 PaO2/IO2 PaO2（mmHg） MAP（mmHg） 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 观察组 t值 P值 141.2±25.2 285.2±35.2 141.2±25.3 396.6±59.7 0.068 16.69 1.06 0.000 75.2±3.2 84.5±4.5 75.1±3.5 98.9±3.2 0.069 9.26 1.06 0.019 125.3±18.4 102.2±4.1 125.3±18.5 80.1±3.5 0.067 10.69 1.08 0.000 3 讨论随着老龄化时代道理啊，给社会带来许多问题，尤其为医疗的压力不断增加，给老年人生活以及整个社会都带来严重负担。老年人群身体机能下降、免疫力比较弱，加上基础疾病多使得老年人群的肺部感染等疾病发生率显著高于其他人群。肺部感染会加重机体原有的疾病，使得病情治疗更加复杂，并增加治疗难度系数让患者承受较大痛苦。相关研究显示[3,4]，老年患者肺部感染会增加心力衰竭发生率，并提升治疗难度系数，增加患者死亡率。老年肺部疾病临床特异性不明显，主要表现为低热、乏力以及咳嗽等，容易与感冒等疾病混淆，并未获得患者重视，拖延后会加重病情，治疗难度提升阶层。随着医疗技术发展使得治疗老年肺部感染性疾病的药物增加，一定程度上提升治疗效果，缓解患者压力，但未达到理想效果，因此需要开发更多治疗模式。有研究表明[5]，无创呼吸机辅助治疗能够有效的改善肺部感染，其可以通过快速改善肺泡通气，恢复正常的供氧同时还能够替代呼吸作用，降低心肌耗氧量，对于疾病恢复具有积极意义。使用无创呼吸机辅助治疗，患者无创伤、痛苦小，可以有效避免创伤导致并发症，通过呼吸机辅助呼吸，对于肺部感染具有良好控制效果，特别是对于厌氧菌具有明显治疗作用。本次临床治疗中观察组患者在基础药物治疗上加入无创呼吸机辅助治疗，经相应的治疗干预后患者临床疗效可达到97.1%，显著高于常规治疗的74.3%，且观察组患者的症状缓解时间短于对照组，提示该种治疗模式可快速缓解患者相关症状，改善生活质量；此外观察组患者血气指标优于对照组，说明观察组患者体内循环优于对照组。总之，经本次治疗笔者认为：老年患者肺部感染临床治疗中加入无创呼吸机辅助治疗可显著提高治疗效果，快速缓解患者相关症状。参考文献[1]杨俊川.用盐酸氨溴索对老年COPD合并急性肺部感染患者进行治疗的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(13):187-188.[2]肖华莉.序贯疗法治疗老年肺部感染的临床效果观察[J].中国社区医师,2019,35(02): 78-79.[3]赵瑞红，白丽．用无创呼吸机治疗肺部感染所致呼吸衰竭的临床疗效观察［J］．当代医药论丛，2014，15(10):166－167．[4]宋林.无创呼吸机治疗肺部感染所致呼吸衰竭患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（17）：110-111.[5]张东旭.无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心衰的疗效观察[J].医药论坛杂志，2018，39（2）：123-125.
论文作者:冯庆
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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