张慧玲
红河州妇幼保健院 云南省蒙自市 661100
【摘 要】目的：对造成临床检验中不合格血液标本的原因进行分析，并制定相应的应对措施；方法：以我院检验科2008年1月-2015年12月血液检验中的不合格血液样本78例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对造成血液样本不合格的原因进行分析总结，并根据原因制定相应的预防措施；结果：在78例研究对象中，根据不合格标本的不同原因分为5类：即溶血、凝固、错用抗凝、量不准及其他，各自的所占的比例为25.81%，11.29%，9.68%，40.32%以及12.90%。结论：在血液标本的检测中应提高检验和采样人员的责任感，要严格按照检测的要求和流程进行相关操作，可以降低不合格样本的出现率，提高临床检测的准确性医护人员必须严格执行操作规范，并采取针对性措施，以保证标本质量。
【关键词】检验科；送检；不合格血液标本
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-374-01
在临床检验中采集标本时，有些标本不符合临床检验要求，导致检验结果参考价值不大，以致影响到疾病的诊断治疗。临床血液检验结果与数据是临床诊治疾病时重要的客观参考依据，而按照规定的标本采集原则进行正确采集血液标本是获得可靠检验结果的前题[1-2]。笔者以在红河州妇幼保健院2008年1月～2015年12月期间产生的78例不合格血液标本为研究对象，进行统计分析，探讨临床检验不合格血液标本的原因以及影响因素，并提出相应的防范措施，以促进临床与检验科的密切协作。现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年1月～2015年12期间，我院各科住院患者采集血液作生化、免疫、血液细胞学检查送检血液标本，通过检验科检查发现的78例不合格血液标本为统计分析研究对象，所有检验标本均由护理人员及检验科工作人员采集、送检。
1.2 筛选方法：每天各实验室窗口有相应的专业人员，负责对接收标本进行仔细的核对、检查；核对对所有血液标本按照临床医师的申请的检查项目；及时发现标本有无溶血、脂血、凝血、标本量少、标本错误及抗凝剂选择不当等情况，判断标本是否合格，对于不合格标本进行详细登记，注明不合格标本的原因，通知临床科室再次采集合格标本。针对原因探讨解决方法。
1.3 统计学方法：采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
本次研究，产生不合格血液标本78份，依据不合格标本的不同原因分为5类：其中溶血20份（25.64%）、凝固9份（11.54%）、错用抗凝4份（5.13%）、量不准35份（44.87%）、其他10份（12.82%）（包括：标识不清、需隔绝空气的标本混入空气等）。
3 讨论 临床工作中，为更加准确的确定患者病因，临床医生往往需要准确可靠的血液检验数据作为诊断参考。血液检验数据反应患者当前的病情，关系到患者的诊断和治疗，而血液标本采集是分析前阶段最重要的一步[3]。标本质量的高低将直接影响到检测结果的正确与否。血液标本的正确采集是保证血液检验结果真实准确的基本前提。采集标本的不合格必将给检验结果的带来偏差，样本的不合格将直接导致无法取得符合患者真实病情检验数据，从而给临床诊断和治疗带来困难，阻碍了临床医生的无法正确诊断与治疗，甚至耽误患者的病情，容易引起医疗纠纷，严重者将使患者生命受到威胁。因此，加强对血液标本的采集和处理等分析前质量控制力度对提高临床诊断和治疗具有重要意义。
针对研究中出现不合格样本的原因，可以采取以下对策：①可以通过正规的操作和熟练的技能，避免血液标本溶血现象发生；②为避免凝血，使用抗凝管时，及时轻轻颠倒180°，摇匀5～8次，采用血液与抗凝剂充分混匀的方式避免凝血现象发生，若在操作中发现凝血现象，及时与采集者联系，重新采集标本；③加强检验人员对于抗凝剂使用原则的培训，要求其严格按照使用要求使用抗凝剂，减少出错率；④定时检查采样仪器，保证试管质量；⑤贴签人员的工作态度对于标本的标识的清楚与正确有着很大的影响；⑥由于被检验者本身的饮食、生活习惯等对标本质量也有的影响，因此，在采集标本前，医务人员应告之有关注意事项，减少脂血等不合格标本的出现。
参考文献：
[1] 李建芬. 临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中国当代医药，2012，27（5）.
[2] 谢光素，陈宇宁等. 基层医院340例不合格血液标本原因分析[J].基层医学论坛，2014，25
[3] 高亚英，王晓明，蒋冬青.血液标本溶血原因分析及控制[J].交通医学，2012，16
论文作者:张慧玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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