建宁路社区卫生服务中心妇产科 江苏南京 210000
摘要：目的 观察定君生胶囊+替硝唑+雌激素（雌三醇）软膏治疗老年性阴道炎的临床效果。方法 将120例老年性阴道炎患者随机分成：观察组（60例）采用替硝唑+定君生+雌激素（雌三醇）软膏治疗；对照组（60例）单独采用替硝唑治疗。观察结果：观察组总有效率为96.3%，对照组总有效率为62.3%（P<0.05）有统计学意义。结论 定君生+替硝唑+雌激素（雌三醇）软膏治疗老年性阴道炎的效果显著值得在基层医院推广应用。
关键词：定君生（乳酸菌活菌胶囊）；替硝唑；雌激素（雌三醇）软膏；老年性；阴道炎
老年性阴道炎是绝经后妇女最常见的疾病之一，也是我中心妇科门诊的常见病，国内报道发病率约为30%~58.6%[1]，因病情容易反复使治疗较困难，为老年患者带来不便，影响日常生活，随着人们生活水平的逐步提高和体检进入常态化，越来越多的老年人关注自己的身体健康，来就诊的老年性阴道炎患者逐年增加。我中心近几年采用定君生胶囊（阴道用乳酸杆菌活性胶囊）配伍替硝唑+雌激素（雌三醇）软膏治疗老年性阴道炎取得较好的效果。分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月---2015年10月在我中心妇科门诊就诊的老年性阴道炎患者120例，均符合老年性阴道炎诊断标准[5]，年龄50-75岁，绝经时间大于3年，治疗前均有宫颈筛查及妇科检查已排除恶性肿瘤，白带常规检查无滴虫，无霉菌感染，分泌物镜下检查为大量基底细胞及白细胞而无其他感染者。妇科检查：阴道壁充血或有小出血点有时伴有浅表溃疡。60例定君生配伍替硝唑治疗，同时随机选取60例单用替硝唑治疗者为对照组。
1.2治疗方法
观察组 给予替硝唑1#隔天置于阴道后穹窿共4—6次（严重时用6次），同时阴道中下端涂抹雌三醇软膏约0.5-1.0克（严重者用1.0克），最后一次用药后3天开始用定君生胶囊每晚一次共10粒，结束20天后复查。
对照组 给予替硝唑1#每隔晚外用共6次最后一次用药后20天复查。
疗效评定：
1.治愈：阴道粘膜充血完全消失；点状出血完全消失；白带常规脓球+～++；
2.显效：阴道粘膜充血明显减轻；点状出血消失面积≥1/2；白带常规脓球+～++；
3.有效：阴道粘膜充血减轻；点状出血消失面积<1/2；白带常规脓球+++；
4.无效：各项检查无改变或加重。
统计方法：计数资料率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计意义。
结果：
讨论：
妇女绝经后进入老年期卵巢功能逐步衰退，雌激素水平不断降低，导致阴道黏膜失去雌激素的支持与保护而逐渐萎缩，上皮变薄，皱壁消失，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内ph增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起炎症[2]，，这是发生老年性阴道炎及其容易反复发作的病理基础。所以老年性阴道炎的治疗还有一个重要的目的，是防止其反复发作，尤其是患有糖尿病的老年患者。
阴道乳酸杆菌为阴道内的优势菌群，通过分解阴道内储存的糖原，提高阴道内乳酸的浓度，调整阴道内环境，维持阴道内的生态平衡。定君生为阴道用乳酸杆菌的活菌制剂，每粒含乳酸杆菌20000000个，能够有效补充阴道内的乳酸杆菌，有效改善绝经期妇女阴道内的生态环境，抑制细菌的生长，保持阴道的酸性ph浓度，利于阴道自净，使老年性阴道炎得到有效的治疗。乳酸杆菌能够通过替代，排斥，竞争机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞，还可以分泌细胞素，乳酸，表面活性物质，H2O2等抑制致病微生物生长，以乳酸杆菌为主的微生物在阴道内构成了一个动态复杂的生物群落，与宿主环境共同组成一个平衡系统。[3]
雌三醇能够增加阴道雌激素作用，不会吸收入血，不会明显增厚子宫内膜，能够改善阴道内环境，起到抑菌作用治疗效果好[4]本文中替硝唑联合定君生，雌三醇治疗老年性阴道炎疗效明显，复发率低。有报道不同给药途径对于老年性阴道炎的疗效与口服给药相比阴道给药患者症状改善明显，细胞学检查也有很大的提高。阴道给药对于雌激素（雌三醇软膏）的吸收效果很好，是治疗老年性阴道炎的首选最佳方法。
定君生配伍替硝唑，雌激素（雌三醇软膏）治疗老年性阴道炎是一个安全有效的方法，而且，定君生可以提高阴道局部免疫力，安全无不良反应，停药后不易复发，值得推广应用。
参考文献：
[1]金芸，叶静婉，定君生治疗老年性阴道炎的疗效观察[J]中国微生态学杂志，2005，17（5）：389
[2]唐洪权，中西医联用治疗老年性阴道炎疗效观察[J]临床合理用药杂志，2010，3，（13）：64-65
[3]王振江，吕小玲，董振香，等。微生态制剂（定君生）在调节阴道菌群失衡的应用[j].中国医院用药评价与分析，2006，6（2）：117-119
[4]蔡小丽。雌三醇乳膏，甲硝唑，乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的疗效观察[j]。中国社区医师，2013，15[2]：100-101
[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：262
论文作者:姚丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：阴道炎论文; 替硝唑论文; 阴道论文; 雌激素论文; 软膏论文; 乳酸论文; 杆菌论文; 《健康世界》2016年第20期论文;