南京鼓楼集团宿迁市人民医院 223800
【摘 要】目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在自身免疫性甲状腺疾病（ATD）中的价值。方法：90例诊断为自身免疫性甲状腺疾病的患者按疾病类型分为桥本甲状腺炎组和Graves'病组。对照组为同期来我院进行健康体检的人群。对比桥本甲状腺炎组、Graves'病组及对照组甲状腺过氧化物酶抗体的浓度及阳性率。结果：桥本甲状腺炎组和Graves'病组的TPOAb浓度明显高于健康人群的对照组，P<0.05；桥本甲状腺炎组、Graves'病组及对照组的TPOAb阳性率分别为86.7%，71.1%和4.4%，桥本甲状腺炎组、Graves'病组及对照组的TPOAb阳性率明显高于健康人群的对照组，P<0.05。结论：本次研究认为不同种类自身免疫性甲状腺疾病可导致体内甲状腺过氧化物酶抗体出现上升，TPOAb的测定对ATD的诊断具有重要意义。
【关键词】甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病；ROC曲线
自身免疫性甲状腺疾病为内分泌科常见的疾病之一，如桥本甲状腺炎、Graves'病等。是因机体产生甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，而引发的自身免疫反应，造成甲状腺细胞的破坏[1]。本文选取2009年9月-2013年9月我院诊断为自身免疫性甲状腺疾病的患者，探讨甲状腺过氧化物酶抗体在疾病发病中的地位。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年9月-2013年9月我院诊断为自身免疫性甲状腺疾病的患者90例，按患者的疾病类型分为桥本甲状腺炎组，Graves'病组，各为45例。对照组为同期来我院进行健康体检的人群45例。桥本甲状腺炎组平均年龄（42.6±11.6）岁，男15例，女30例；Graves'病组平均年龄（41.8±10.5）岁，男16例，女29例；对照组平均年龄（42.6±11.6）岁，男17例，女28例。三组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 甲状腺过氧化物酶抗体测定方法
研究对象在抽血前空腹8~12小时，由我院化验室同一技师进行采集肘部静脉血，血样抽取后使用EDTA抗凝，立即放入电化学发光分析仪中分析。使用江苏菲亚生物科技有限公司提供的试剂定标液及质控品，采用电化学发光法测定。
1.3 观察指标
对比桥本甲状腺炎组、Graves'病组及对照组TPOAb的浓度及阳性率，以TPOAb＞9 U/mL为阳性判定标准。
1.4 统计学方法
将资料录入 SPSS18.0统计软件，P<0.05判断为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组TPOAb浓度对比
桥本甲状腺炎组和Graves'病组的TPOAb浓度明显高于健康人群的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成过程中的关键酶，正常情况下不进入血液，当甲状腺细胞受到破坏后，会使甲状腺过氧化物酶溢到外周血液后，从而刺激机体产生甲状腺过氧化物酶抗体。以往测定甲状腺过氧化物酶抗体水平的手段为免疫法或ELISA法，但是灵敏度、特异度不高，随着检测手段的进步，目前多采取电化学发光法进行检测，其特异性和灵敏度可以达到85%、82%[2]。
桥本甲状腺炎组、Graves'病组及对照组的TPOAb浓度分别为496.5±68.6 U/ml、238.3±46.7 U/ml、6.25±1.28 U/ml，桥本甲状腺炎组和Graves'病组的TPOAb浓度明显高于健康人群的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），可以看出高浓度甲状腺过氧化物酶抗体是引起甲状腺功能受损的因素之一。机制主要与抗体、补体介导的细胞毒作用有关。还有学者指出甲状腺过氧化物酶抗体的浓度与淋巴细胞的浸润程度相关[3]。同样有学者认为甲状腺过氧化物酶抗体表达时间的延长，会造成甲状腺滤泡破坏更严重[4]。此外甲状腺过氧化物酶抗体与自身免疫性甲状腺疾病的预后也相关，当甲状腺过氧化物酶抗体浓度下降后，则预示治疗效果明显，预后良好。同样甲状腺过氧化物酶抗体滴度的Graves'病者则不宜行 I131或手术治疗。
总之，不同种类自身免疫性甲状腺疾病可导致体内甲状腺过氧化物酶抗体出现上升，TPOAb的测定对ATD的诊断具有重要意义。
参考文献：
[J]张文静，王晓玲，黄静，等．抗甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义[J]． 中国老年学杂志，2014，（21）：5976-5978．
[2]霍素华．血清抗甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺结节诊断中的应用价值[J]．现代预防医学，2012，39（8）：2018-2019，2025．
[3]祝艳．抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病中的诊断价值[J]．医学信息，2014，（18）：47．
[4]马玉波，严惟力，袁济民，等．血清TPOAb动态变化对Graves病131I治疗效果及预后的评判价值[J]．标记免疫分析与临床，2013，14（3）：147-149．
论文作者:窦文,邹会玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：甲状腺论文; 抗体论文; 免疫性论文; 化物酶论文; 疾病论文; 对照组论文; 浓度论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;