[摘要]目的：研究剖宫产产后出血患者实施改良子宫背带式缝合术治疗的临床价值。方法：纳入本院（2018年1月-2018年9月）接收的剖宫产产后出血患者（n=88）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=44，改良子宫背带式缝合术治疗）、对照组（n=44，子宫背带式缝合术治疗），对88例患者手术指标及并发症发生率等评估。结果：实验组手术指标优于对照组（P<0.05）。实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：剖宫产产后出血患者实施改良子宫背带式缝合术治疗的临床价值显著，可明显降低并发症发生率，值得临床治疗借鉴。
关键词:改良子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血
产后出血为剖宫常见并发症，更是导致剖宫产产妇死亡的主要原因，随着近年来剖宫产手术率的逐渐提升，临床对手术安全性重视程度逐渐升高，产妇一旦出现产后出血，不仅会诱发各种疾病，还会导致其死亡，故需及时实施有效治疗[1]。临床对产后出血患者多实施纱布填塞等常规治疗，但无明显效果，故需选择一种安全性高、有效、方便、快捷的处理方法。本次随机选择88例剖宫产产后出血患者，实施改良子宫背带式缝合术治疗，对其治疗后并发症发生率进行研究，现将具体研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2018年1月-2018年9月）接收的剖宫产产后出血患者（n=88）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组样本数：44例。
实验组：年龄：21-36（平均：28.5±7.5）岁；初产妇26例，经产妇18例；
对照组：年龄：22-37（平均：29.5±7.2）岁；初产妇28例，经产妇16例。细致分析、对比2组（n=88）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审批，且患者均在家属知情情况下自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组：子宫背带式缝合术治疗，于子宫边缘切口右左下方3cm处使用可吸收缝线进针，于宫腔至切口上缘出针，将可吸收缝线拉直宫腔底部，并进针至宫腔组织内部。将可吸收缝线横向拉至右侧子宫底出针，将缝线垂直绕过子宫底，出针，对子宫体进施压，拉紧缝线、打结，对出血部位加缝1针，待阴道血流减少可关闭腹腔。
实验组：改良式子宫背带式缝合术治疗，于子宫边缘切口右侧3cm处使用可吸收缝线进针，缝线穿过宫腔组织切口于切口右侧左上方出针，将缝线拉至宫腔底部，并绕过宫腔组织后壁，使用垂直缝合法缝合、出针，出针后于右后壁及宫腔前壁进针，自宫腔左后壁出针，并根据此方法于宫腔浆膜层下及子宫左侧上下缘进行缝针，对子宫体进行按压，拉近缝线后打结，并常规缝合[2]。
1.3分析指标
1.3.1手术指标评估：对手术时间、术中出血量、输血量及术后24h阴道出血量评估。
1.3.2并发症发生率评估：对继发性贫血、产褥病、疼痛、发热、肠梗阻等评估。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（手术指标）用t进行检验、以平方差[()]进行表示，计数资料（并发症发生率）以卡方()进行检验、以百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1手术指标
88例患者手术指标评估，详见表一。结果显示：实验组优于对照组，P<0.05。
2.2并发症发生率
88例患者并发症发生率评估，详见表二。结果显示：实验组低于对照组，P<0.05。
3.讨论
分娩后子宫收缩乏力、机体凝血功能障碍、软产道损伤等均为诱发产后出血的因素，现阶段临床对剖宫产产后出发尚无有效预防及处理方法。剖宫产产后出血病情进展较快，若临床未及时发现，并于有效时间内进行救治，患者多会应大量出血导致其休克，甚至死亡。临床既往实施纱布填塞治疗，但其产后出血量并未降低，还明显增加感染发生率，且填充过程中若出现操作不合理情况，还会诱发宫腔组织再次出血，威胁产妇生命安全。
改良子宫背带式缝合术使用1号可吸收缝线进行缝合、治疗，1号可吸收缝线不仅韧性较强，且缝合完毕打结相对较牢固，加之该缝合手术操作较简单，不需借助特殊手术器械进行，故在设施较差的基层医院也可实施。改良子宫背带式缝合术以背带式为基础，对子宫进行捆绑，通过子宫持续受外力压缩，达到自主收缩的目的，且改良子宫背带式缝合术通过对子宫平滑肌的挤压，使其宫腔容积缩小，达到压迫血窦组织，从而止血的目的。研究结果显示：实验组4项手术指标优于对照组，且并发症发生率为6.82%低于对照组，该研究结果与任兰翠[3]等研究结果相似性较高，故改良子宫背带式缝合术治疗价值得以证实。改良子宫背带式缝合术是在无菌条件下进行，不仅可减少对患者损伤，还可提高手术实施安全性，改良子宫背带式缝合术以背带为原型，对子宫进行捆绑，对增强子宫收缩力有积极价值，且实施后还可避免产褥病发生率。
综上所述，剖宫产产后出血患者实施改良子宫背带式缝合术治疗的临床价值显著，对降低产褥病等并发症发生率及术中出血、输血量，缩短手术时间，有极高价值，值得临床治疗借鉴。
参考文献
[1]张琳.改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果观察[J].智慧健康,2019,5(06):166-168.
[2]马渑霞.改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血的临床观察及护理[J].全科护理,2017,15(32):4039-4041.
[3]任兰翠.剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(05):81-82.
论文作者:周辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：子宫论文; 背带论文; 产后论文; 缝线论文; 发生率论文; 实验组论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年第04期论文;