援刚果（布）第24批医疗队
【摘要】中刚友好医院位于刚果共和国首都布拉柴维尔市，是我国援建的一所综合性医院。医院正式投入使用之时，经刚果共和国卫生和人口部批准，制定了《中刚友好医院内部管理制度》，内容涉及医院管理多项内容，用于医院内部的日常管理。中刚友好医院的管理是一个可以借鉴和完善的模式，即双方根据各自国家的法律法规经过协商制定一部制度来管理医院内的双方工作人员。在制定制度时中方应该具有充分的话语权，将我们关于医院发展的目标、内容、管理方法等纳入制度，这样对医院的发展才会事半功倍，医院管理才会有章可循。
【关键词】管理制度 医疗合作 设备管理 内部制度
中刚友好医院位于刚果共和国首都布拉柴维尔市第七区MFILOU区，是我国援建的一所综合性医院，目前有中国医疗队常驻。2013年医院正式投入使用之时，经刚果共和国卫生和人口部批准，制定了《中刚友好医院内部管理制度》即《REGLEMENT INTERIEUR DE L’HÔPITAL DE L’AMITIE SINO- CONGOLAISE》，用于医院内部各项工作的日常管理。本文仅就此管理制度进行解读和分析。
一、制度概述
制度共有九个部分203条，分别是总则5条、组织结构58条、患者相关规定49条、工作人员守则60条、陪伴及来访者规定4条、行政与工会的关系5条、财务规定15条、其它事务4条以及最终条款3条。
总则中明确表示“本制度是关于中刚友好医院法律规定的汇总”，“是根据法律条文以及由参议院同意，劳动部采纳的现行法律制定的”。所有员工必须学习本制度；员工违反应尽的责任和义务将受到处罚。
组织机构部分主要对中刚友好医院的管理机构、执行机构、咨询机构、临床科室、医疗技术科室以及其它部门的职责作出相应规定。
患者相关规定中主要对患者在门急诊、住院、出院等诊疗环节的义务做出了相应规定。
工作人员守则主要是对本院人员的责任和义务、奖励与处罚措施进行了详细规定。
二、医疗合作管理
制度明确要求：中国合作者应遵守此条约（制度）；中刚医务人员须紧密合作治疗病人；学习法语对中方医生来说是必须的；刚方人员应协助中方人员并保障其安全；外国人与本国人享受同等待遇；中刚友好医院里所有员工必须学习和遵守本制度。如果中方人员发生严重错误，可以交付大使馆处理。
三、临床医技科室管理
各临床医技科室由各科室主任负责；各临床医技科室主任经医院院长推荐，由卫生部长任命。
临床科室主任应保证科室的正常运行，并在遵守行政和医学常规的情况下组织医生开展工作。每个科室设置两位医疗辅助管理人员（科室监管员和治疗协调员）行使自己的权限以帮助科室主任组织、管理及评估科室各项活动。科室主任在行使职责分配任务时，不能影响其他医生的医疗工作。医生根据医学伦理道德、国际和国家相关规定并考虑本科室战略发展及医学发展后决定治疗方案。科室主任负责监管医生开具的处方。
医技科室由科室主任负责日常运行，并在遵守行政和技术规定的情况下主持职工开展工作。由一名管理人员即科室监管员依照职能协助主任组织、管理及评估科室的各项活动。部门主任根据本部门的战略发展行使职权，并负责监管职工使用职权。
四、医疗文件管理
制度明确规定：根据刑法第378条，中刚友好医院的员工，不论何种级别都必须保守职业秘密，包括病人的信息、身体健康情况和问诊信息；员工有义务严守任何因职务之便得到的职业秘密。
医务人员要做好病人的病情记录；人事变动时离职人员应当留下其医疗相关资料。
医院行政部门负责保管医院文件，在医院档案室里保存文献，保存期限最少为十年；可以随时与医生沟通，或是在病人决定转院后将病人资料转移；也接受病人及其主治医师对病人病情的查询；所有措施都应保证职业秘密不被泄露。
人事管理办公室负责接待病人、登记病人身份信息及病历登记。
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如病人拒绝入院，需签署一份书面证明，写清楚不愿入院及因此引发的后果。
五、医疗设备管理
医院医疗技术委员会对医疗设备的配置、布局和运行制定方案和预算。
医务部（S.C.A.M）负责医学设备及维护，保证高质量运行。
各科室主任负责管理本科室的医疗器械和设备；科室主任对捐赠所得的物品负责，如若丢失或损坏须立即向上级报告。
每位员工都需保证设备器械和办公室内物品材料等状态良好，如有暴力损坏或粗心损坏，可能需要赔偿。
负责使用器械的员工应当保证器械运行良好；当将岗位转交给接替者时，需要提供所有器械的运行现状，并在部门监管人的见证下双方签字完成交接。
所有职工想要在医院使用私人设备，需提前上报领导同意并签订协议。
六、医生执业管理
医院的每位医生和员工，无论何种职位都不能在医院正常诊疗和值班期间开展任何私人盈利性质的业务。
科室主任或其他医生需依据医生伦理道德及相关法律为病人提供服务。
医生出诊时间应该固定，安排在上午九点之后，如果出诊取消，须在前一天下午提前通知；节假日包含周末各科室需保证人员出诊，由各科室主任负责安排调配。
当病人拒绝医院所建议的治疗方案和手术方案时，经过反复沟通病人仍然不接受，可以将他们送出医院。除非是情况危急必须立即实施治疗，否则应由科主任向病人提供一份文件证明病人确系自己拒绝在本院接受治疗，事后这份文件需交由院长签字。如果病人拒绝签署这份文件，病历记录也是成立的，这种情况最终可能会告知接受病人的医院。
医生在开具处方时应该优先使用非专利药品，其次再考虑使用专利药品。专利药品的数量不能超过药品总量的5%。
所有事故，即便很小也要立刻告知上级部门以及医院行政人事部门，以便能做出声明并依照现行规定处理。
在没有医护人员同意的情况下，住院病人白天不得随意外出；住院病人应避免一切夜间外出活动； 如果病人情况加重有病危的危险，病人或其家属表达了想离院回家的意愿，病人可转回家中。
如遇到暴力死亡或可疑原因死亡，科主任需通知院长，并由院长通知司法部门（依据民法第81条）。
如未成年病人需做手术，其家长或法定监护人因故不能立刻来签字，可以签署一份授权书。如果拒绝签署授权书，除非情况紧急，未成年病人可能不能接受任何治疗。
如果病人的健康或身体的完整性受到了危险，即便没有得到授权，责任医生也可以在院长的支持下，对病人采取一些紧急必要的治疗措施。
根据刑法第317条的规定，医院禁止人工流产。
七、结语
自1963年向阿尔及利亚派出首支援外医疗队至今，我国的卫生援助工作已经走过了50多个年头，时至今日援助渠道更为广阔，援助方式更为多样。随着我国经济实力的巨大进步和医疗水平的不断提高，做大做强类似于中刚友好医院等援建医院，甚至打造“非洲的协和”，应该是彰显我国国际地位和医疗技术水平的必然选择。如何管理好这样一个医院，既不能完全按照中国的医院管理法律法规，也不能完全按照所在国的医院管理法律法规，中刚友好医院的管理是一个可以借鉴和完善的模式，即双方可以根据各自国家的法律法规经过协商制定一部管理制度来进行医院内的管理，用一个制度来管理医院内的双方工作人员。
需要高度重视的是：在制定相关管理制度时中方应该具有充分的话语权，将我们关于医院发展的目标、内容、管理方法等纳入制度，这样对医院的未来发展才会事半功倍，医院管理才会有章可循，医院才会顺利发展，做强做大。
论文作者:郭建民
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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