南宁市妇幼保健院社区科 广西南宁 530011
【摘 要】关节炎、强直性脊柱炎和膝关节炎在中医中属于痹症的范畴，目前对于这些病症的研究虽然很多，各方面成果虽然也有，但这些疾病依然没有找到明确的病因和发病机制，由于很难找到这种病因和发病机制，也就很难谈找到有效的治疗方案，这也就成为了目前的医学上的一个难题。另外中医在痹症研究上目前已经有了丰富的经验，传统中医在解决这方面问题上占据相应的优势，但是目前独活寄生汤加减治疗痹症的研究虽然已有多年，在临床上的报道还相对较少，在治疗上也存在一些细节问题没有完善解决，这对于这种治疗方法的广泛运用造成一定难度。本文将从临床研究、名老中医经验等方面，并结合近几年的研究情况为我国独活寄生汤加减质量麻痹症研究提供一定意见和建议。
【关键字】独活寄生汤；加减治疗；痹症；研究进展
多活寄生汤这个名称来自唐代著名的医学家孙思邈的《备急千金要方》，它在《备急千金要方》如此描述：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风的之，不时速治[1]。”这样时间久了就很容易出现麻痹现象如果出现麻痹现象就可以服用多活寄生汤，这个药方对于治疗这种腰酸疼痛，肝肾两虚，气血不足者非常有用[2]，因此近几年对多活寄生汤的研究也在不断的加深，本文将对此进行一定综述。
一、临床研究
1、腰间盘突出
腰间盘突出症是一种骨科的常见病，这种骨科常见病会产生一系列并发症，腰痛、下肢疼痛、麻木、肌力减退甚至造成大小便障碍灯，这在中医学中都属于痹症的范围[3]。现在医学普遍认为，椎间盘退行性变或损伤以及周围软组织的炎症反应都是造成腰部产生疼痛的来源，都会压迫腰椎旁边的神经，进而损伤这些神经最终导致椎间盘破裂，进而导致刺激神经产生化学性神经根炎，这就是造成坐骨神经出现病痛的原因[4]。多活寄生汤在治疗腰椎间盘突出上会起到独特疗效的作用，独特疗效作用可能是在保护神经和促进椎间盘的组织再吸收有一定关系，通过对一批病人研究发现，病人通过使用独活寄生汤痊愈的患者比例非常高，与常规的拔火罐相比，治疗效果要明显的高于拔火罐的治疗效果，治疗的效率也明显的要高。因此，不得不承认独活寄生汤在治疗痹症中发挥着重要作用[5]。
2、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎它主要是由于一种原因不明的中轴关节出现炎症导致的全身性疾病，这种全身性疾病会侵犯的领域非常多，其中包括髋关节、脊柱软组织等进而影响到脊柱旁边的软组织以及外周关节等，这些都属于痹症的范畴[6]。目前在西医研究方面，这种疾病的治疗方法主要包括抗炎性治疗和物理治疗的方式，如果得这种病的患者状况比较重需要服用阿片类药物来进行缓解疼痛，除了这种缓解症状的方式外目前还没有更有效的改善病情抗风湿的药物。目前来讲中医在这方面比西医有较大优势，经过一些中医的多年研究发现多活寄生汤在治疗上有较大作用[7]。测量的两组治疗前腰椎的的骨密度及脊柱在这方面的相关指标，通过对结果的分析发现治疗组的骨密度有非常明显的增加，而对照组则没有明显增加。可见独活济生堂能够挺有效提高男性患者的骨密度，不仅有这方面功效，而且效率非常高副作用还相对较小，在疗效上也与西药相当，在差异上相对来说也比较小。因此独活寄生汤加减治疗方法对治疗强直性脊柱炎有明显的作用[8]。
3、膝关节炎
膝关节炎主要是膝关节骨节炎，这是一种常见的慢性病，一般只是老年人和运动员才会经常发生，膝关节疼痛是非常常见的症状表现之一[9]。这种关节炎与其他关节炎一样确切的病因和发病机制都欠研究，因此在医学上也没有良好的治疗方案。特别是传统的戏骨关节炎，如果长期服用药物这就会引起的消化道和肾脏的不良反应，而且药物中的一些成分还会引发心血管疾病的风险。另外中医中药在治疗这方面也有一些独特的见解，通过设置对照组和治疗组进行研究，结果治疗组的治疗效果和效率都非常高，都能够取得良好效果，而且能够治疗由于肾虚引起的夹寒湿病症，而对照组只是简单使用消炎药，它的结果与治疗组相比就要差的多[10]。治疗组的病患再继续治疗两个月后，会发现白细胞后膝会有一定变化，治疗组的膝关节恢复程度达到一种较健康的状态，会有非常好的治疗效果[11]。
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4、类风湿性关节炎
类似风湿关节炎是一种以关节膜为特征的慢性全身免疫性疾病，这种疾病的病因目前还并不明确，我国中医将它化为痹症的范围之内[12]。以目前的医疗水平还没有非常有效的治疗方法。但是近几年来通过使用中医的方法进行治疗取得了良好的效果，有些研究者对这种病症进行了研究，同样分为治疗组和对照组，治疗组与其他病症的患者一样都采用独活寄生汤的治疗方法，经过一段时间的比较治疗组的治疗率接近百分之五十，显效率也接近半程，这与对照组相比效果上非常明显，对照组的治疗率仅占两成，经过几个疗程治疗后治疗组的总效率超过九成，对照组则不到八成，因此可以得出结论治疗组疗效明显就要高于对照组，在随后的几组研究中，其结果都与这个结果相似，所以在治疗类似风湿性关节炎上，在目前没有良好治疗方案的基础上，可以采取中意的独活寄生汤的治疗方法[13]。
二、名老中医经验
我国通过独活寄生汤治疗这种类风湿性关节炎、腰间盘突出等症状已经有多年历史，在古语中如是说：寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹，中医中对这种痹症治疗历史也有多年在临床上也有丰富的经验[14]。我国一些老医生也根据古典医学中的知识展开相关研究，陈继攀教授就是其中之一，有一些病症多发于老年人，一旦发生了病症，就会造成关节酸痛，活动不变，如果遇到天气变化或者近期劳累过度，就会更加造成这种疾病加重，经过陈教授的多年研究发现独活寄生汤加减的方法非常有效果。如果患者是偏寒者就应该加些偏热的药物，比如桂枝和细辛等，偏热者应该食用一些姜黄和川革[15]。另一位老医生何洪洋认为痹症的治疗，应该以驱邪为主，并配合益气养营以及要舒筋活血，另一点还要明确那就是欲速则不达，如果片面强调一个部分，不注重整体治疗的方法，这样很难将身体中的瘀血全部除尽，因此要注重整体原则并配合独活寄生汤加减治疗，做到扶正祛邪标本兼顾[16]。
三、讨论
经过上面的分析和研究发现，虽然使用独活寄生汤在临床上有许多不同的表现，再加上西方在这方面的规定也比较多样，中医上却并不相同，关于这种关节疼痛都可以划到痹症的范畴。经过多年研究发现，独活寄生汤能够减少一些方面醋酸刺激，进而减少扭体的反应次数，这样就能提高患者的抗体，并能够发挥出独活寄生汤在抗炎症和镇痛的作用。目前这种症状存在的问题是，临床上的报道不足，对一些问题也没有进行非常深入的研究，因此还有很长的路要走[17]。
四、结语
随着经济的发展，人们在城市生活的不断增加，人们的竞争力也不断增大，人们的压力也同时加大，这就导致出现了许多城市病，其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和膝关节炎就是这类病症中的典型，因此探究如何解决这类病症，以及这类病症的来源也就成为医学界的重点，通过一系列研究发现多活寄生汤加减在治疗痹症这方面有独特的功效，但我国在这方面的研究不够深入，还需进一步研究的东西非常多，只有将这方面的研究透后才能更好地解决这些问题[18]。
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论文作者:唐华明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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