（山东省滨州市第二人民医院沾化区人民医院；山东滨州256800）
摘要：目的分析优质护理在经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血中的影响。方法 选取我院2018年1月至12月收治的110例消化道出血患者的临床资料。根据方法分为对照组55例，观察组55例比较两组消化道功能恢复时间和完全止血时间。结论 对照组和观察组消化道功能恢复时间分别为(6.25 +1.07)d，(3.13±0.90)d;完全止血时间(3.71±1. 21)min，(16.0±0.31)min;t检验后观察观察组消化功能恢复时间、完全止血时间明显少于对照组，差异有统计学意义意义,P < 0.05。优质护理能提高经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血的效果。
目前临床上治疗上消化道出血的主要方法是钛夹血液、激光凝固止血、高频气体止血、高频电凝止血、止血钳血液、微波烧灼、局部喷射止血，但易导致局部组织损伤而坏死，再出血的风险更大。和止血钛夹治疗工具通过胃镜该方法安全、快速、成功率高，已广泛应用于上消化道出血在治疗患者时，但在治疗过程中患者容易紧张、恐惧、焦虑、担忧担心这样的坏心情，严重影响治疗效果。这篇文章的目的是讨论质量胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理干预效果为上消化道出血的护理提供临床实践参考。
1数据与方法
1. 基本资料
选取我院2018年1月至12月收治的110例患者的临床资料所有消化道出血患者均有黑便或呕血症状，经胃镜检查证实为上消化道排便排除恶性肿瘤，排除肝硬化引起的食管胃底
静脉破裂出血的患者不包括在妊娠期、哺乳期和妊娠期。根据方法分为对照组55例，观察组55例，对照组男性55例病例中，女性19例;年龄21~ 56岁，平均(46.32 + 3.28)岁;流血部手术部位:小肠球7例，胃角8例，胃体胃底30例。观察组男性55例，女性20例;年龄:20 ~ 55岁，平均(45.27+ 3.54)岁;出血手术部位:小肠球8例，胃角10例，胃体胃底27例。两组患者性别、年龄、出血部位等基线数据差异无统计学意义，均为P>0.05,可以比较。
1.2方法
所有患者在治疗过程中均采用内镜下止血钛夹注射治疗止血夹的数量根据病人的情况而定。
对照组给予常规胃镜检查护理，主要观察患者是否禁食胃镜检查，是否佩戴胃镜检查先取下假牙，同时要求患者口服局部麻醉药咽喉，注意叮检查时要求病人保持左侧卧位。让病人咬口环来引导病人正常呼吸。检查结束后，通知患者在半小时内戒酒禁食，避免早餐和剧烈咳嗽。观察组在对照组的基础上进行质量护理配合干预[1]。
(1)术前护理。病人的心率、血压、呼吸和神经受到密切监测记录的更改。记录黑便的性质、颜色、数量及吐血情况。当患者呕吐时，帮助患者取侧卧位，避免气管吸入呕吐物而窒息。洗胃前洗胃是保证钛夹止血成功的关键应选择18以上，用冷生理盐水经胃管慢慢吸入胃内反复冲洗直到液体变淡。清洗时要小心保证洗胃平衡，当胃管吸入受阻时，应适当调整胃管深度或将身体位置转到正确的位置。如使用电动洗胃机洗胃，要保持负压在适当范围，避免胃粘膜损伤。在胃里，插入在插管过程中密切监测呼吸、脉搏和血压的变化。
(2)术后护理。患者绝对卧床休息，每2小时测一次血压、呼吸、脉搏一次连续监测2-3天，观察呕吐物及粪便的颜色、数量及质地。治疗后24小时内禁食，2天可开始吃温的流质食物，4 ~ 7天可进食半流质的食物。金属夹治疗后1 ~ 2w因患者局部肉芽形成如果太早，可能会发生自然脱落，并可能导致再次出血。因此，应指导患者在排便时仔细检查粪便沉积物中的钛如有必要，可通过x线腹部透视检查夹子脱落和钛夹数量，看看钛夹是否脱落。比较两组患者消化道功能恢复情况彻底止血的时间[2]。
1.3 统计学处理
统计和测量数据采用SPSS 20.0软件以计量资料以（x±s）为代表，组间比较采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
3讨论
上消化道出血的发生与药物、饮食不当、烟酒、精神因素有关等等。目前治疗上消化道出血的方法很多，且止血效果较好不仅与治疗密切相关，而且与护理方法密切相关。在本文中，对痔疮患者进行高质量的护理干预消化道功能恢复时间和完全止血时间明显少于对照组。结果表明，与常规护理相比，胃镜对止血钛夹的消化有明显改善高质量的护理干预能有效促进消化功能的恢复提高止血效果。这可能是由于护理人员的高质量护理干预积极配合临床医师正确选择胃管进行彻底洗胃，但也要严格密切监测患者的生命体征使其更容易在治疗期间发现可能的症状现在的不良反应，进一步保证了新颖的治疗效果[4]。
总结:优质护理能提高经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血的效果，值得推广。
参考文献：[1] 齐立娜. 上消化道出血患者经胃镜止血钛夹治疗的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(46).
[2]司秋霞. 上消化道出血经胃镜止血钛夹的治疗后护理[J]. 中国民间疗法, 2017, 25(8):95-96.
[3]韦春秋, 蒙爱明, 潘素华,等. 胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射对非静脉曲张上消化道出血临床疗效、不良事件及生活质量分析[J]. 当代医学, 2018, v.24；No.495(16):97-100.
[4]匡大鹏. 胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的回顾性分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2017, 22(3):346-348.
论文作者:张岩红
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：消化道论文; 胃镜论文; 患者论文; 对照组论文; 时间论文; 方法论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;