史金英
（新疆石河子一四三团医院内科 832021）
【摘要】目的 褥疮对于神经内科护理来说是一个比较棘手的问题，因此做好预防和护理工作就显得尤为重要。本文对脑血管疾病瘫痪者褥疮的预防及护理进行分析和探讨，希望对大家有所帮助。
【关键词】脑血管疾病 褥疮 预防 护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0291-02
一、褥疮易发因素
1、腹泻病人
腹泻主要是因为胃肠功能失常，这和病人植物神经系统功能紊乱有着很大的关系。腹泻病人一般阴部和臀部会有以下症状的出现：污染、浸渍、高度潮湿等。有的患者由于擦洗的次数比较多，频率高，这样就容易导致褥疮。
2、长期昏迷后处于清醒初期的患者
长期昏迷后处于清醒初期的患者，尤其是一些高龄的脑血管患者以及强迫体位的病人会被医护人员忽视，关于皮肤的护理和观察工作做得欠佳。
3、脑外伤躁动的患者
脑外伤躁动患者的躁动一般是器质性的，因此在短时间内对其进行控制使用精神科药物是难以见效的。此外，以下部位的皮肤也会容易被擦伤：髋关节、骶尾部。这样褥疮发生的概率也就多。
4、夜间入院的昏迷患者
这些患者往往会发生因尿道松驰而漏尿的状况。而夜间护理工作人员的工作忙，数量也比较少，加之光线差的缘故，护理工作的落实就有困难。因此，尿液就会浸渍骶尾部皮肤。
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二、临床资料
选取2013年2月到2013年12月在医院进行治疗的140例脑血管疾病患者，其中男性50例，女性50例，年龄58～73岁，平均年龄是64.3岁。此外，有32名患者是脑出血导致瘫痪的，18名是脑梗塞致瘫者，剩下的则是蛛网膜下腔出血者。这些患者的卧床时间都大于住院时间。之中，对这些患者开展以下预防和护理措施。
三、预防和护理措施
在护理时我们依照褥疮防治护理常规进行。此外，还配合了1.5%胰岛素溶液和敏感抗生素外敷的治疗方法。主要的措施包括以下几个方面：（1）针对会阴及肛周污染、潮湿的患者，使用蘸洗、烘干的护理方法。（2）饮食重点护理。神经内科瘫痪者的营养状况在发病之前是比较好的，在发病后机体会有一个消耗的过程。急性期昏迷患者要实施禁食，保证静脉补液量的充足，3天后留置胃管。让患者多食用肉汤和牛奶。要少量多餐，多食用低脂高蛋白的食物，而糖流质的食物尽量少服用。使用侧卧位的方法，这样局部通风的目的就会达到。因此，可以对患者进行及时的观察，也有利于排便。（3）针对长期昏迷后处于清醒初期的患者，护理人员要对其引起足够的重视，尤其是一些高龄的脑血管患者以及强迫体位的病人。预防褥疮的护理要加强，思想工作也不能忽视，比如：建立一个相互信赖的和谐的医患关系，让患者可以对医师和医护人员信赖，在护理的过程中对患者进行简单基本的护理知识的讲解，让那个患者自我恢复的意识增强，此外要结合患者的特点进行人性化的护理和干预。患者的年龄、学历、性格、社会经历以及心理承受能力等方面都是有差距的，只有对这些因素进行了了解，才会将心理护理工作做得更好。（4）针对危重昏迷患者，不仅要使用防褥疮气垫的方法，还要采取气囊导尿管的措施。（5）针对脑外伤躁动患者，对四肢进行及时的保护，一般使用的是保护带栓住四肢的方法。之后，固定成合理的体位。为了皮肤不擦伤，护理人员需要在床栏上加上衬垫。
我们选取的这些患者在发病一周内产生褥疮的概率比较低，因此防治的重心是7天后，尤其是一些恢复初期生活不能自理的患者。
护理重点的确立。这个工作需要从实际情况出发，此外还需要及时的参考病人的需要。等级护理是目前医护人员在开展工作时的参考和依据，而我们在确定等级护理是患者的危重程度昏迷程度。但是，瘫痪病人褥疮的好发时机一般多在降低了等级护理后或危重后期。因此，工作人员要增强自己的责任心，不能因为等级护理的调整而对工作不重视。
患者的床铺要认真的收拾，保持清洁和干燥，大小便要管理好。对患者的皮肤进行定期的清理。对受压部位进行按摩。
针对已形成褥疮者的护理。（1）疲血红润期要多按摩，对诱因进行及时的祛除。（2）炎性浸润期。对皮肤进行保护，不要产生感染的情况。（3）如何处理水疤。当水疤的直径没有超过1厘米，可以自行吸收。如果直径处于1cm一3cm，将泡内液体抽出后进行消毒和包扎。当直径大于3厘米时，首先进行消毒，之后使用无菌剪刀把水疤中部剪去一长条死皮,接着将泡液析出，最后进行包扎。皮肤的干燥、清洁一定要得到保证，这样感染的情况就不会产生了。
定期的组织患者进行集体的健康教育与讨论，增强其医学预防知识。
预防护理效果。有6名患者因为脑疝和中枢衰竭死亡，而剩下的94名患者在经过以上的护理措施后全部被治愈，好转后出院。
结束语
笔者从褥疮易发因素、临床资料以及预防和护理措施三个方面来对脑血管疾病瘫痪者褥疮的预防及护理展开分析和探讨，结果表明效果非常的好，因此值得在临床上大力的推广。
参考文献
[1] 郭维奇,赵满丽.脑血管疾病瘫痪者褥疮的预防及护理[J].水电医学杂志.2011(23).
[2] 李丽娟.100例瘫痪者褥疮的预防及护理[J].川北医学院学报.2013 (23).
论文作者:史金英
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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