湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究宫颈癌后装放射治疗的远期治疗效果。方法：选择2010年2月-2013年2月到医院就诊的宫颈癌患者79例，随机分为对照组和观察组，对照组40例，观察组39例。对照组患者采用低剂量放射治疗，观察组患者采用高剂量放射治疗。跟踪随访5年，对比两组患者治疗后的生存率、复发率、转移率，并对比两组患者发生不良反应的机率。结果：观察组患者生存率为79.49%，复发率为7.69%，转移率为10.26%，死亡率为20.51%，均略优于对照组患者，但无显著差异（P＞0.05）。观察组患者发生不良反应的机率为98.23%，略高低于对照组患者，但无显著差异（P＞0.05）。结论：在宫颈癌的后装放射治疗中，高剂量和低剂量均可取得确切的疗效，说明宫颈癌后装放射治疗能取得理想的远期治疗效果。
【关键词】宫颈癌；后装放射治疗；远期治疗效果
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对女性的身体健康、生命安全等都有着重要的影响。几年来，由于人们生活方式和生活习惯的改变，宫颈癌的发病率正在不断提高，需要引起更高的关注。目前，后装放射治疗仍是宫颈癌最主要的治疗方法，早期患者可取得与手术相似的疗效，晚期患者也能取得一定的效果[1]。宫颈癌目前主要采用内照射的方式，但不同剂量治疗可能取得不同的结果。基于此，本文选择2010年2月-2013年2月到医院就诊的宫颈癌患者79例，研究了宫颈癌应用后装放射治疗的远期治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年2月-2013年2月到医院就诊的宫颈癌患者79例，随机分为对照组和观察组。对照组患者40例，年龄在38-64岁，平均年龄为（55.7±3.1）岁；观察组患者39例，年龄在36-62岁，平均年龄为（54.8±3.2）岁。所选患者中，癌症类型包括45例鳞癌患者，26例腺癌患者，8例腺鳞癌患者；癌症分期包括18例Ⅰ期患者，52例Ⅱ期患者，9例Ⅲ期患者。纳入标准：均符合宫颈癌的诊断标准，符合后装放射治疗指征，患者或家属对本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它位置恶性肿瘤的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者，合并原发性心肺肝肾重要脏器疾病的患者，有精神障碍、认知障碍、沟通障碍的患者。两组患者在年龄、病程、癌症类型、癌症分期等方面，都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者都采用内照射的放射治疗的方法，后装放射治疗处理使用的仪器主要有背景BEM-Ⅱ型X线模拟机、威达高剂量率后装机、核通低剂量率后装机[2]。
1.2.1对照组
对照组患者采用低剂量放射治疗，使用低剂量率后装机处理，设定4Gy/f×10-12f的剂量，每周治疗1次。连续治疗6-8次为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组患者采用高剂量放射治疗，使用高剂量率后装机处理，设定6Gy/f×6-8f的剂量，或7Gy/f×5-7f的剂量，每周治疗1次。连续治疗6-8次为1个疗程[3]
1.3观察指标
跟踪随访5年，对比两组患者治疗后的生存率、复发率、转移率、死亡率，并对比两组患者发生不良反应的机率。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者生存率为79.49%，复发率为7.69%，转移率为10.26%，死亡率为20.51%，均略优于对照组患者，但无显著差异（P＞0.05）。
表1 观察组与对照组患者治疗后5年存率、复发率、转移率对比[n（%）]
观察组患者发生不良反应的机率为98.23%，略高低于对照组患者，但无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
宫颈癌是一种常见的妇科疾病，同时也是最常见的一种女性恶性肿瘤之一，对女性健康有着十分严重的影响。过去一般采用手术的方法治疗，但仅对Ⅰ期患者有效，对于Ⅱ期及以上的患者，往往难以取得理想的效果。放射治疗是宫颈癌治疗中的又一重要手段，很多研究表明，利用放射治疗的方法治疗宫颈癌，无论是Ⅰ期患者，还是Ⅱ期、Ⅲ期患者，都能够取得理想的疗效，因而在临床上应用越来越广泛。放射治疗通常包括了内照射、外照射等不同类型，其中内照射治疗效果更好，因而在临床上主要利用内照射的方法治疗宫颈癌。传统的内照射处理，通过后装技术的不断改进优化，得到了低剂量率、高剂量率等不同的模式，在宫颈癌治疗中可能取得不同的效果。而很多研究表明，采用高剂量率和低剂量率的后装治疗，会取得较为相似的治疗结果[4]。
因此，为了对宫颈癌应用放着治疗的远期治疗效果进行研究，本文选择了79例宫颈癌患者，采用随机分组对照研究的方法进行了研究。结果表明，观察组患者生存率为79.49%，复发率为7.69%，转移率为10.26%，死亡率为20.51%，均略优于对照组患者，但无显著差异（P＞0.05）。观察组患者发生不良反应的机率为98.23%，略高低于对照组患者，但无显著差异（P＞0.05）。由此可见，无论是高剂量还是低剂量的后装放射治疗，在宫颈癌治疗中均可取得较好的效果。而相比之下，高剂量放射治疗时间更短，患者痛苦更少，对耐受力较差的患者，能快速结束治疗。并且能够在相同的时间内治疗更多的患者，提高医疗资源的利用效率。另外，高剂量放射治疗有较高活度的放射源，可以使用更小的放射源，保证运行流程，或与外照射结合应用，使剂量分布更加合理。不过，放射治疗带来的不良反应也是不容忽视的，常见的包括局部反应、全身反应、血液毒性等，这是由于放射治疗的照射刺激很大，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对周围正常组织器官造成损害[5]。患者在治疗后，应坚持正确的饮食习惯和良好的康复锻炼，以巩固疗效，减少肿瘤转移或复发[6-7]。
综上所述，宫颈癌是一种危害性很高的女性恶性肿瘤，放射治疗是目前最有效的治疗方法之一。在宫颈癌的后装放射治疗中，高剂量和低剂量均可取得确切的疗效，患者的生存率、复发率、转移率、死亡率均比较理想，说明宫颈癌后装放射治疗能取得理想的远期治疗效果。
参考文献：
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[3]黄春兰，丁金泉，李丽华，等. 舒适护理在宫颈癌后装放射治疗中的应用效果[J]. 中国当代医药，2017（30）：195-196.
[4]吴飒. 甘氨双唑钠联合放射和化学疗法治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J]. 新乡医学院学报，2016，33（3）：215-217.
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[6]黄春兰，丁金泉，李丽华，等. 舒适护理在宫颈癌后装放射治疗中的应用效果[J]. 中国当代医药，2017（30）：195-196.
[7]吴瑞杰，李婷. 调强配合后装放射治疗同步化疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J]. 中国处方药，2016，14（8）：80-81.
论文作者:李林
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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