大庆市肇州县人民医院 166400
【摘 要】目的 研究葛根素注射液治疗急性心梗后心绞痛的临床效果。方法 收集我院2017年6月～2018年6月治疗的200例心肌梗死后心绞痛患者，根据治疗方案不同分为治疗组和对照组，对照组患者均予以常规西药治疗；治疗组在常规西药治疗基础上给予葛根素注射液治疗，治疗结束后对比两组在改善心绞痛、心电图、血脂方面的效果。结果 治疗组患者心梗后心绞痛总有效率（92.0%）明显高于对照组（77.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者心电图总有效率（96.0%）明显高于对照组（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组和对照组血脂均有改善，但治疗组患者血脂改善具有统计学意义（P<0.05）。结论 葛根素注射液治疗心肌梗死后心绞痛临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】葛根素注射液；心肌梗死后心绞痛；临床观察
[abstract] Objective To study the clinical effect of Puerarin Injection on acute angina pectoris after myocardial infarction.Methods 200 patients with angina pectoris after myocardial infarction treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were divided into treatment group and control group according to different treatment schemes.The patients in control group were treated with routine western medicine.The treatment group was treated with Puerarin Injection on the basis of routine western medicine treatment.After treatment，the effects of improving angina pectoris，electrocardiogram and blood lipid were compared between the two groups.Results The total effective rate of angina pectoris in the treatment group（92.0%）was significantly higher than that in the control group（77.0%），the difference was statistically significant（P < 0.05）；the total effective rate of electrocardiogram in the treatment group（96.0%）was significantly higher than that in the control group（78.0%），the difference was statistically significant（P < 0.05）；the blood lipid in the treatment group and the control group improved after treatment，but the blood lipid in the treatment group improved systematically.Academic significance（P < 0.05）.Conclusion Puerarin injection has significant clinical effect on angina pectoris after myocardial infarction，and it is worth popularizing and applying.
[keywords] puerarin injection；angina pectoris after myocardial infarction；clinical observation
急性心肌梗死后心绞痛是不稳定型心绞痛范畴，指急性心肌梗死（AMI）后48 h～1个月内病发的心绞痛，如得不到及时治疗，预后可能极差。传统的治疗AMI心绞痛的药物即是吸氧、阿司匹林或波立维抗血小板、硝酸酯类药物改善冠脉血流等。葛根素注射液是治疗缺血性心脏病的一种中药制剂，本研究客观分析了该药改善AMI心绞痛的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取自2017年6月～2018年6月在我院住院治疗的200例急性心肌梗死后心绞痛病例。发病到入院时间在4～48 h，均住院2周。排除合并心肌病、肺心病、瓣膜病、严重肝肾疾病的患者。根据入院后制定的不同治疗方案分为治疗组和对照组。治疗组100例，其中男53例，女47例，年龄35～77岁，平均（59±14.4）岁；对照组100例，其中男51例，女49例，年龄32～79岁，平均（60.9±7.7）岁。两组患者在年龄、性别上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组和对照组均予以常规缺血性心脏病的西药治疗[1]，包括硝酸酯类扩张冠状动脉、阿司匹林抗血小板、他汀类药物降脂及稳定斑块、β受体阻滞剂降低心肌耗氧量及ACEI/ARB改善心室重构等。治疗组在常规西药治疗基础上，予以5%葡萄糖注射液250 mL中加入葛根素注射液（由广东京豪医药科技开发有限公司提供，规格为5 mL∶250 mg，国药准字H44023188）400 mg静脉注射，每日1次。两组疗程均为14 d。
1.3观察指标
每天给药前后测心率、血压，并观察药物疗效及不良反应；记录心绞痛发作情况，每2天查1次心电图。治疗前后分别对患者查1次血脂，采用日本东芝TBA-120PR型全自动生化分析仪测定血脂。
1.4疗效判定标准
根据2002年更新版本的《中药新药临床研究指导原则》指定的心绞痛疗效标准[2]：显效：治疗后疼痛消失或基本心绞痛基本不发作；有效：疼痛得到很大程度的缓解但仍存在，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：治疗后疼痛未减轻甚至加重发作次数增多。显效和有效作为判定总有效率的指标。
心电图疗效判断标准[3]：显效：心电图ST段T波倒置基本恢复；有效：心电图ST段回升 0.05 mV，倒置的T波变浅 50%或者由平坦变为直立；无效：心电图无改变甚至加重。
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1.5 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料，以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组心绞痛疗效的比较
治疗组急性心肌梗死后心绞痛治疗总有效率达92.0%，明显高于对照组的77.0%，差异具有统计学意义（χ2=12.43，P<0.05）。表明葛根素治疗心肌梗死后心绞痛具有一定的临床疗效。
2.2 两组心电图疗效比较
治疗组患者经治疗后心电图有效率达96.0%，明显高于对照组的78.0%，差异具有统计学意义（χ2=11.71，P<0.05）。表明葛根素治疗急性心肌梗死后心绞痛，对心电图改善效果较为明显。
2.3两组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化
治疗组和对照组治疗前后TC、TG、LDL-C均有下降，但治疗组TC、TG、LDL-C水平下降具有显著统计学意义（t=2.31，P<0.05），而对照组TC、TG、LDL-C水平下降无统计学意义（t=0.73，P>0.05）。治疗前治疗组和对照组TC、TG、LDL-C水平无明显统计学差异（t=0.69，P>0.05），治疗后治疗组较对照组患者TC、TG、LDL-C水平有显著下降，且差异具有统计学意义（t=3.45，P<0.05）。表明葛根素具有降低心肌梗死后心绞痛患者TC、TG、LDL-C的作用。
3讨论
急性心肌梗死后心绞痛的发生，提示冠状动脉血流储备的不足，表明不同程度心肌缺血的存在。从西医角度讲，其发病机制一方面可能与梗死相关的罪犯血管残余狭窄程度有关[4，5]，另一方面还可能与冠状动脉的痉挛和各种原因导致的心肌需氧量急剧增加有关[6]。而急性心肌梗死后心绞痛在中医辨证则为：心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证[7]。
葛根素是从葛根中提取的一种异黄酮类化合物，是葛根的主要活性成分。化学名为4，7- 二羟基-8-β-D-吡喃葡萄糖醛基异黄酮，作为我国传统中药，葛根具有明显的活血化瘀作用。从西医角度讲，很多研究表明，葛根素具有改善骨质疏松、调节雌激素水平、养颜护肤、清除体内垃圾等功效[8，9]，近年的研究还表明，葛根素具有扩张冠脉[10，11]、保护心肌细胞[12]及抗血小板聚集[13]、抗氧化、抗心律失常及抗炎[14]作用等。
本研究在急性心肌梗死后心绞痛患者常规西药治疗的基础上，探讨葛根素在急性心肌梗死后心绞痛的临床治疗中的作用。结果发现，主观上葛根素可显著改善急性心肌梗死后心绞痛患者的症状，客观上葛根素一方面能使心肌梗死后心绞痛患者的心电图得到显著改善，另一方面可明显降低患者的血脂水平。有研究报道[15]：葛根素注射液治疗缺血性心脏病的总有效率达95.8%，治疗后心率、平均动脉压较对照组有统计学差异，这与本研究在一定程度上一致。
综上所述，葛根素具有改善心肌缺血及降低血脂的作用。因此，葛根素在治疗急性心肌梗死后心绞痛方面存在比较确切的疗效，值得在临床上推广使用。
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论文作者:刘艳秋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：心绞痛论文; 心肌梗死论文; 葛根素论文; 注射液论文; 统计学论文; 患者论文; 心电图论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;