四川省会东县人民医院 四川会东 615200
【摘 要】目的 探讨临床护理路径健康教育在计划性剖宫产产妇的护理中的应用效果。方法 收集2015年2月至2016 年2 月我院收治的计划性剖宫产产妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规健康教育，观察组（n=30）接受临床护理路径健康教育，比较两组产妇护理前后焦虑、抑郁情绪、对手术相关知识、健康教育相关知识的掌握程度、护理满意度和住院时间。结果 观察组产妇知识的掌握程度、护理满意度、住院时间和护理后的焦虑、抑郁程度均明显优于对照组，P<0.05。结论 临床护理路径式健康教育可有效提高计划性剖宫产产妇对剖宫产手术及相关健康知识的掌握程度，对于改善产妇的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】临床护理路径；健康教育；计划性剖宫产
Planned cesarean section maternal health education effect of applying clinical nursing path
Long Qiong
Sichuan east county people's hospital Sichuan Huidong 615200
【Abstract 】 objective to explore the clinical nursing health education path in planned cesarean section，the application of maternal care effect. Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital's planned cesarean section maternal 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine health education，the observation group（n = 30）clinical nursing path health education，compared two groups of maternal care before and after the anxiety，depression，and the knowledge related to the operation，the health education knowledge mastering of，nursing satisfaction and length of hospital stay. Results observation group maternal knowledge of master degree，nursing satisfaction，length of hospital stay and the degree of anxiety and depression of nursing after is better than the control group，P < 0.05）. Conclusion health education can effectively improve the clinical nursing path type planned cesarean section maternal grasp of the cesarean delivery operation and related health knowledge level，to improve maternal anxiety，depression，and improve nursing satisfaction has positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 the clinical nursing path；Health education；Planned cesarean delivery
剖宫产术式分娩是临床上妇产科常见的手术，其通过将产妇的子宫切开，从而将活胎儿取出，是一种有创手术分娩方式，随着人们健康意识的不断提高，以及人们对临床服务质量的要求越来越高，尽可能减少剖宫产手术所造成的不良反应、减少术后并发症、促进产妇产后身体的快速回复和促进母乳喂养已成为剖宫产临床护理的关键所在。临床工作中发现，部分产妇在妊娠期间由于对剖宫产术式分娩缺乏必要的临床知识，在产前会出现不同程度的焦虑、恐惧心理，从而对产妇的顺利分娩和产后身体的恢复产生不利影响[1]，因此如何有效的提高产妇对剖宫产术式分娩的认知，对于提高计划性剖宫产产妇的护理效果具有积极作用，基于此，我院采用临床护理路径式健康教育进行计划性剖宫产产妇的健康教育，并与传统临床教育效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2月至2016 年2 月我院收治的计划性剖宫产产妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规健康教育，观察组（n=30）接受临床护理路径健康教育，观察组产妇中初产妇16 例，经产妇14 例，孕周37~43 周，平均孕周38.76±5.29 周，初中文化8 例，高中文化10 例，大专及以上12 例，对照组产妇中初产妇17 例，经产妇13 例，孕周36~43 周，平均孕周38.54±5.71 周，初中文化7 例，高中文化9 例，大专及以上14 例，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有产妇均为计划性剖宫产；② 对剖宫产术式分娩无手术禁忌症；③ 产妇无严重肝肾疾病、无严重凝血功能障碍，无恶性肿瘤疾病；④ 产妇无严重精神疾病，无沟通障碍；⑤ 产妇自愿接受临床护理路径式健康教育。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规健康教育，即护理人员不受时间限制，随机的向产妇及产妇家属进行剖宫产术式分娩的相关健康教育指导。观察组产妇接受临床护理路径式（CNP）健康教育，即 ① CNP健康教育方案的制定 由科室内的护士长、责任医师、科室主任组成CNP管理小组，通过查阅文献和依据产妇剖宫产手术的实际情况制定CNP健康教育方案，同时制定详细的CNP评价量表，主要包括健康教育实施措施、产妇护理措施和健康教育诊断三个方面，同时指导产妇家属也积极接受健康教育，提高对剖宫产相关知识的认知，从而有利于产妇家属积极配合产妇的日常护理；② 入院时健康教育 产妇入院后，护理人员应对产妇及产妇家属详细介绍医院的住院环境、责任护士、主管医师、陪护制度，尽可能降低产妇对医院的陌生感[2]，同时对产妇进行入院健康状况评估；③ 入院后1 d健康教育 护理人员应向产妇介绍剖宫产手术的操作方法、注意事项，尽量采用通俗易懂的语言进行讲解，避免使用专业术语，向产妇强调产前检查的目的和必要性[3]，让产妇基本了解剖宫产手术，改善应不了解剖宫产手术或存在错误认知所致的焦虑、恐惧等不良情绪，有利于产妇主动配合护理；④ 产前健康教育 护理人员应再次向产妇讲解剖宫产手术的过程，对产妇进行必要的心理护理，积极鼓励、支持产妇，稳定产妇术前的情绪，让产妇保持积极的心态面对手术，同时对产妇进行必要的饮食指导、告知产妇肠道准备方法和术前用药等知识；⑤ 产后健康教育 护理人员应第一时间告知产妇分娩结果，并向产妇介绍母乳喂养对产妇和新生儿健康的重要性，让产妇了解母乳喂养的优点[4]，促使产妇自己主动建立母乳喂养的信心，同时告知产妇围产术期间使用的药物已经通过母亲的肝脏进行代谢解毒，不会对新生儿的健康成长产生不利影响，以消除产妇的疑虑心理，同时告知产妇产后母乳喂养可促进子宫收缩，降低产后出血的发生率，对于妇科恶性肿瘤的预防也具有积极作用，纠正产妇之前的错误认知，消除不良心理顾虑；⑥ 产后1~4 d健康教育 护理人员应对产妇和产妇家属进行营养支持健康教育，告知产妇家属应加强产妇营养物质的摄入，对于乳汁较少的产妇进行催乳，日常饮食以高蛋白、高热量、多汤汁的饮食为主[5]，不宜摄入过多的脂肪，少食多餐，多吃鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等食物，以利于乳汁的分泌，忌食辛辣、油炸、烟、酒，同时告知产妇应保持个人卫生，保证术后会阴部的干燥、洁净，同时指导产妇进行合理的功能锻炼，以利于产后产妇身体的恢复；⑦ 出院指导 出院前护理人员应对产妇进行出院指导，告知产妇回家后的注意事项，保持个人阴部清洁、干燥，出院后若产妇出现异常情况，应立即回医院就诊。
1.2.2 评价指标 以两组产妇护理前后焦虑、抑郁情绪、对手术相关知识、健康教育相关知识的掌握程度、护理满意度和住院时间作为评价指标，其中剖宫产手术相关知识、健康教育相关知识的掌握程度分别采用自制的调查问卷进行评价，调查问卷共分为12个项目，其中手术相关知识分别包括剖宫产手术目的、适应症、操作方法、注意事项等项目，健康教育知识包括母乳喂养、切口护理、新生儿护理、乳房护理、康复训练、复诊注意事项等项目[6]，每个问题设置3个答案，分别对应掌握、部分掌握和未掌握，评分设定为3 分、2 分、1 分，优：调查问卷得分在30~36 分，良：调查问卷得分在20~29 分，差：调查问卷得分≤19 分。
焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS评分和住院时间进行独立样本t检验，手术相关知识、健康教育相关知识和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇护理前后焦虑程度、抑郁程度和住院时间比较
护理前两组产妇的SAS 评分和SDS 评分组间差异无统计学意义，护理后，两组产妇的各项指标值均优于护理前，且观察组明显优于对照组；观察组产妇的住院时间明显短于对照组，见表1。
2.2手术相关知识、健康教育相关知识掌握程度比较
观察组产妇的剖宫产相关知识、健康教育相关知识的掌握程度明显优于对照组，见表2。
Z=-4.022，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
临床护理路径（CNP）式健康教育是由医护人员共同制定，具有针对性的健康教育方案[7]。在计划性剖宫产产妇护理中应用CNP健康教育，通过制定健康教育临床路径表，一方面可以让护理人员可以按照计划、有序的进行剖宫产产妇的健康教育工作，提高健康教育的效果，促进护理人员工作的主动性，同时也可以让患者了解自己的健康教育方案[8]，让患者了解自己所处的阶段和后期还需要接受的健康教育，促进患者主动配合健康教育，提高依从性。本次研究发现，观察组产妇的手术相关知识和健康教育相关知识的掌握水平明显优于对照组（P<0.05），说明临床护理路径式健康教育可有效提高剖宫产产妇的健康知识水平；同时观察组产妇的焦虑、抑郁情绪和住院时间均均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明了CNP健康教育通过提高产妇对剖宫产相关知识的认知水平，有效的改善了产妇因知识缺乏或错误认知所致的焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高产妇产后的预后效果，缩短住院时间。
综上所述，临床护理路径式健康教育可有效提高计划性剖宫产产妇对剖宫产手术及相关健康知识的掌握程度，对于改善产妇的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:龙琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：产妇论文; 健康教育论文; 计划性论文; 手术论文; 路径论文; 相关知识论文; 焦虑论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;