【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺大泡的围手术期护理效果。方法：将54例研究对象随机分成观察组与对照组，每组各27例。对照组采取常规护理，观察组则采取围手术期综合护理，观察两组护理效果。结果：观察组患者手术时间、引流时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后切口感染率及病情复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于性胸腔镜下肺大泡切除术的患者，做好整个围手术期护理工作对患者疾病康复以及降低术后感染及病情复发率有重要意义。
【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0005-02
Perioperative nursing experience of thoracoscopic resection of bullae of lung He Xiaoyan Chen Zhipeng
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou 363000,China
【Abstract】Objective To investigate the perioperative nursing effect of thoracoscopic bullae of lung. Methods 54 cases were randomly divided into the observation group and the control group, 27 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received comprehensive perioperative care. The nursing effect of the two groups was observed. Results The operation time, drainage time and postoperative hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05); the incision infection rate and the disease recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion For patients with thoracoscopic resection of pulmonary bulla, do a good job of perioperative care for patients with disease rehabilitation and reduce postoperative infection and disease recurrence rate has important significance.
【Key words】Thoracoscopic surgery; Pulmonary bulla resection; Perioperative period; Nursing care
肺大泡是胸外科常见疾病，通常分为先天性与后天性两种类型，其中自发性气胸为疾病的首要症状[1]。肺大泡疾病主要采取胸腔镜下肺大泡切除术的方法，该方法目前也成为肺大泡疾病首选手术方式，具有创伤小、痛苦轻以及术后恢复快等显著优势[2]。然而，为了保证手术效果，做好肺大泡切除术围手术期的护理对提升手术治疗效果意义显著。本次研究也具体探讨了胸腔镜下行肺大泡切除术的围手术期护理，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究主要选取本院2016年4月—2017年6月期间本院接受的行胸腔镜下肺大泡切除术的54例患者为研究对象，采取随机分组的方式将患者分成观察组与对照组，每组各27例。观察组中有男性16例，女性11例；年龄17～64岁，平均年龄（32.4±4.3）岁；其中单侧肺大泡18例，双侧9例。对照组男17例，女10例；年龄16～62岁，平均年龄（33.1±4.2）岁；其中单侧17例，双侧10例。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行胸腔镜下肺大泡切除术，对照组采取常规护理的方法，观察组则采取围手术期综合护理干预的方式，具体护理方法如下。
1.2.1术前护理 术前要求相关护理人员对患者的基本资料进行核实，同时对患者的精神、营养状况以及肢体运动状况进行评价[3]。做好患者的术前检查，肺大泡患者的疾病往往为突发，患者通常表现为气喘以及气急，同时由于患者患病后缺乏基本的自理能力，所以患者的心理状况往往交叉，常伴有不同程度的紧张、焦虑以及恐惧等心理情绪。此时护理人员需积极同患者进行沟通，在沟通过程中应关心及尊重患者，同时与患者的家属进行沟通及焦虑，帮助患者树立信心。因为病症的特殊性，还应指导患者戒酒戒烟。
1.2.2术中护理 为患者准备安静且舒适的病房，室温需在22～25℃，湿度需保持在50～60%的水平。在手术之前应检查手术器械是否完备，所有参与手术的人员都应进行消毒，保证为无菌操作。在手术过程中还应密切监视患者的心率、脉搏等基本的生命体征，一旦发现异常情况都必须及时通知医师。
1.2.3术后护理 术后需要密切监视患者的生命提升情况，给予患者常规面罩吸氧，使得患者的生命体征保持稳定。术后如果患者出现疼痛情况，可以给予患者少量的麻醉药物，以保证患者正常的睡眠。
1.2.4出院指导 在患者出院后，需要做好患者的出院指导，如营养指导、运动指导，需注意循序渐进，指导患者采取慢跑、散步以及打太极拳等运动。指导患者以及家属出院后尽可能少去公共场所，避免出现呼吸道感染情况。同时指导患者进行相应肺功能锻炼，如出现不适情况要求患者立即返院检查。
1.3 观察指标
对两组各项手术指标进行观察，具体如手术时间、引流时间、术后住院时间等。对两组患者进行一个月的随访，观察两组患者切口感染率及病情复发率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（%）表示，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 手术各指标比较
观察组手术时间、引流时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者手术各项指标比较（x-±s）
3.讨论
肺大泡是常见的肺泡细小支气管发炎，容易引起管腔阻塞，患者常表现为胸闷，呼吸困难等，病情严重会导致患者管腔阻塞，继而使患者容易出现气胸及血胸等并发症[4]。肺大泡常用手术治疗的方法，其中胸腔镜为全新治疗手段，受到广大医师的青睐。实际治疗过程中，为了提高手术疗效，需要做好整个围手术期护理，具体包括术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导，通过全面的围手术期护理，改善患者的预后。
本次研究结果显示，针对行胸腔镜下肺大泡切除术的患者，采取围手术期护理的的观察组手术时间、术后引流时间以及术后住院时间明显要比对照组短，同时术后病情监测结果也显示观察组患者病情复发率以及切口感染率要比对照组低，这充分表明做好胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理对加快患者疾病康复，降低感染及复发率发生有重要意义，因此该护理策略值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]时玉新.胸腔镜下小切口肺大泡切除术的临床护理要点研究[J].中国社区医师,2017,33(12):118+120.
[2]张琴.胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理对策探讨[J].延安大学学报(医学科学版),2016,14(03):68-69.
[3]李肖.胸腔镜下肺大泡切除术后持续低负压吸引胸腔闭式引流的临床护理观察[J].包头医学院学报,2015,31(03):105-106.
[4]毕延娜.经胸腔镜肺大泡切除术的围手术期护理[J].中国现代药物应用,2014,8(01):232-233.
论文作者:何晓燕,陈志鹏
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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