【摘要】目的：探讨创伤骨科优质护理过程中应用快速康复外科模式的效果。方法：研究对象为2018年1月至2019年12月创伤骨科科室收治的120例患者，按照随机双盲原则平均分为两组：为对照组实施常规优质护理干预，为观察组实施快速康复外科护理模式。对比两组护理效果。结果：观察组患者术后首次下床时间、引流管拔出时间较对照组短（P<0.05），术后1d、术后3d患者的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），患者术后并发症率低于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理服务的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的应用具有良好的效果。
【关键词】骨科创伤；快速康复；优质护理
创伤骨科疾病多为在外力作用下引发的骨科疾病，患者一般需要接受手术治疗，术后恢复速度较慢，恢复效果不同。快速康复外科模式是近年来针对手术患者应用较多的护理模式，能够较快患者术后康复的速度，本文就创伤骨科患者接受快速康复模式的效果进行讨论，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机将2018年1月至2019年12月我院收治的120例创伤骨科患者平均分为两组，各60例。观察组：男32例、女28例，平均年龄（42.5±12.5）岁，车祸致伤28例、重物砸伤25例、其他7例。对照组：男29例、女31例，平均年龄（43.2±14.5）岁车祸致伤25例、重物砸伤26例、其他9例。本次研究入选患者均为自愿参与研究并签署了知情同意书，患者具有良好的沟通能力，可以配合医护人员的指导。排除了意识障碍、无法沟通、多处骨折、合并身体重要器官功能病变、自身患骨质类疾病、非急诊手术患者。两组患者的性别构成、年龄、致伤原因无统计学差异（P>0.05），可比。
1.2护理方法
对照组患者接受常规优质护理，主要措施包括健康教育、注意事项高职、饮食指导、情绪护理。观察组患者在上述常规护理模式基础上接受快速康复护理干预，在术前、术中、术后均采取了护理干预措施，具体措施可见讨论。
1.3比较方法
对比术后1d、术后3d两组患者的疼痛评分（VAS评分，总分0-10，分数越高表示患者的疼痛感越严重）；对比两组患者的术后首次下床时间、引流管拔出时间；对比术后并发症率；评价患者对护理干预的满意度，从护理理念理解、护理措施、服务专业性、护理效果这四个方面进行评价，0分为非常不满意、1分为尚可接受、2分为大部分满意、3分为满意、4分为大部分非常满意，5分为非常满意，＜12分为不满意，大于等于12分为满意。
1.4统计学方法
本次研究应用统计学数据软件SPSS19.0处理数据，采用（n,%）表示计数资料，通过卡方进行检验。采用（x±s）表示计量资料，通过t进行检验。P<0.05表示差异在统计学中有意义。
2结果
2.1术后康复效果
观察组患者术后首次下床时间、引流管拔出时间均短于对照组，观察组术后1d、术后3dVAS评分均低于对照组，见下表1：
表1 对比两组患者的术后康复指标（n=60）
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2.2术后并发症
观察组术后并发症几率为5%（3/60），对照组并发症率为20%（12/60），差异为X2=6.17，P=0.01，具体见下表2：
表2 对比两组术后并发症率（n=60）
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2.3护理满意度
观察组护理满意度为98.33%（59/60），对照组护理满意度为80%（48/60），组间差异为X2=10.43，P=0.00。
3讨论
创伤骨科患者术后康复周期长，发生压疮、深静脉血栓等并发症的几率较高，快速康复外科模式能够加速患者的术后康复速度，缩短住院时间，是近年来临床中较为推崇的术后护理干预模式[1]。本次护理结果可见观察组患者在快速康复模式下得到了更好的康复效果。
术前护士和患者及家属进行了细致的沟通，说明了可能出现的不良反应，使患者在心理上做好准备，减少了应激创伤的发生。在患者术前2h使用开塞露，使患者在不用泻药的情况下完成肠道准备，有效避免了患者脱水[2]。实施超前镇痛，降低患者术后疼痛感；
术中观测患者的生命体征和仪器状态，避免低温、凝血机制损伤等并发症，有效预防了术后感染等并发症，也能更好的保证患者术后的舒适度，提高护理满意度；
术后为患者进行疼痛评估，手术创伤所引发的疼痛感是不可避免，术后疼痛会加重患者的负面情绪，影响康复，结合评估结果实施针对性的疼痛干预，如按摩、止痛药、播放音乐等方式都能够起对应的止痛效果，结合术前超前镇痛，观察组术后1d、3dVAS评分均低于对照组。实施并发症护理，保持患者皮肤清洁、干燥，每天检查被褥、义务是否平整，预防压疮和感染。定时帮助患者更换体位，知道患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼，促进术后尽快恢复正常活动[3]。鼓励患者早期进食，补充营养，促进肠胃功能恢复，使机体得到更快的康复。快速康复模式主张尽量在术后1d内拔除导管，使患者尽快下床活动以及预防导管所引发的感染问题。从结果中看到，观察组患者发生术后并发症的几率明显低于对照组，说明快速康复模式起到了良好效果。
结语：
综上所述，为创伤骨科患者实施快速康复外科模式能够加快术后康复速度，降低并发症率，提高患者对护理服务的满意度。
【参考文献】
[1]李金花.快速康复外科模式对创伤骨科患者疼痛改善时间、并发症的影响[J].中外医学研究,2020,18(04):96-98.
[2]卢庆霞,张华清.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果分析[J].中外医疗,2019,38(33):140-142.
[3]杜改团,张守芳.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):248-249.
论文作者:连苑莹
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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