盆底超声在女性压力性尿失禁诊断及分级中的价值研究论文_戴敏

摘要：目的：探讨盆底超声检查在女性压力性尿失禁患者的临床诊断及分级中的应用效果。方法：选取2018年10月至2019年10月期间的70例盆底超声检查女性患者作为研究对象。将35例压力性尿失禁患者当作观察组，将35例非压力性尿失禁患者当作对照组。结果：观察组的尿道旋转角、膀胱颈移动度、Valsalva下膀胱尿道后角明显高于对照组；III、IV级压力性尿失禁患者的尿道旋转角、膀胱颈移动度、Valsalva下膀胱尿道后角明显高于I、II级压力性尿失禁患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：有无压力性尿失禁、压力性尿失禁分级不同，盆底超声检查结果也有明显差异。

关键词：盆底超声；压力性尿失禁；诊断

压力性尿失禁是女性临床常见、多发的一种盆底功能障碍性疾病，我国成年女性发病率约为19%左右[1]。临床上，主要应用影像学检查方法来诊断压力性尿失禁，有着良好效果，但经腹部超声检查会受到诸多因素的干扰，而经直肠、经阴道超声检查，会给直肠、阴道及周围组织带来压迫，增加患者的不适感[2]。因此，拟采取盆底超声对女性压力性尿失禁患者进行诊断，并评价其在女性压力性尿失禁分级中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年10月期间的70例盆底超声检查女性患者作为研究对象。将35例压力性尿失禁患者当作观察组，将35例非压力性尿失禁患者当作对照组。观察组均经尿动力学检查、专科检查确诊，I级、II级22例，即快速运动、大笑、咳嗽时不自主溢尿；III级、IV级13例，仰卧位时可控制尿液，站立位时由于腹压升高而不自主溢尿。对照组无妇科疾病、泌尿系统疾病，无尿失禁症状。所有患者均签署知情同意书，并经伦理委员会批准，无妇科及泌尿系统相关手术史、无严重内外科疾病史、30天内未引用激素类药物、无神经元性尿失禁及感染性尿失禁病史。观察组：年龄27~55岁，平均（43.27±3.26）岁；体质量指数18~28kg/m2，平均（23.22±2.14）kg/m2；产次1~3次。对照组：年龄28~56岁，平均（43.13±3.55）岁；体质量指数18~27kg/m2，平均（23.15±2.05）kg/m2；产次1~3次。比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用GE-LOGIQ-9彩色多普勒超声诊断仪，使用腹部凸阵探头，探头频率2.5~5.0MHz。患者膀胱排空后，取截石位，将耦合剂涂抹在探头上，将无菌探头套套在探头上后，涂抹耦合剂，然后将其放置到阴道外口、尿道外口中间的会阴位置，确保会阴部位与探头紧密贴附，避免空气干扰而导致图像质量降低。静息状态下，通过扫查获取正中矢状切面图像，然后让患者做最大Valsalva动作，观察膀胱颈位置（尿道内口与经过耻骨联合后下缘的水平线之间的垂直距离）及其活动度，观察有无尿道内口漏斗形成[3]。做Valsalva动作的时候，不可用探头挤压膨出物，以减少假阴性的出现。若无法获得有效的Valsalva动作，可让患者采取站立位。由2名医师共同观察图像。

1.3统计学方法

用SPSS21.0软件。计数、计量资料用率、x±s描述，X2检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1盆底超声在女性压力性尿失禁诊断中的价值

观察组的尿道旋转角、膀胱颈移动度、Valsalva下膀胱尿道后角明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的盆底超声检查结果（x±s）

2.2盆底超声在女性压力性尿失禁分级中的价值

III、IV级压力性尿失禁患者的尿道旋转角、膀胱颈移动度、Valsalva下膀胱尿道后角明显高于I、II级压力性尿失禁患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同分级压力性尿失禁的盆底超声检查结果（x±s）

3.讨论

女性压力性尿失禁多见于育龄期、绝经期妇女，与妊娠、分娩、肥胖以及雌激素失调等因素有关，指的是膀胱逼尿肌未收缩的情况下，由于咳嗽、打喷嚏等带来腹压上升进而导致的尿液不自主溢出。

超声检查是临床诊断压力性尿失禁的主要手段，其具有无创、操作简单、可重复操作的优势。膀胱颈旋转角、膀胱颈位置以及尿道位置变化是压力性尿失禁超声诊断时的主要评估指标。由于受到腹压上升的影响，压力性尿失禁患者的膀胱颈会围绕着耻骨联合下缘旋转，将耻骨当作中心点，对耻骨联合与膀胱颈角度与距离进行测量，便可以评估压力性尿失禁的严重程度[4]。本研究通过实验发现，压力性尿失禁患者的尿道旋转角、膀胱颈移动度、Valsalva下膀胱尿道后角明显高于非压力性尿失禁者，III、IV级压力性尿失禁患者的尿道旋转角、膀胱颈移动度、Valsalva下膀胱尿道后角明显高于I、II级压力性尿失禁患者。说明，盆腔超声检查中，若发现尿道旋转角、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角增大，则可考虑为压力性尿失禁，增大幅度与病情严重程度呈正比。

综上所述，有无压力性尿失禁、压力性尿失禁分级不同，盆底超声检查结果也有明显差异。因此，临床上，盆底超声可用于诊断压力性尿失禁。

参考文献：

[1]蔡婷婷,查艺葆,张甦.中晚期妊娠孕妇盆底超声检测对评估孕妇压力性尿失禁的效果观察[J].中国妇幼保健,2019,34(19):4571-4574.

[2]单华英,徐亚芬,陆艳,李秋玲,费敬英,查艺葆,胡洋.盆底超声在女性压力性尿失禁中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估[J].中华全科医学,2019,17(09):1557-1560.

[3]曹韵清,肖汀,黄伟俊,温影红,张秀丽.盆底实时三维超声检测尿道内口漏斗在女性压力性尿失禁中的诊断价值[J].广东医科大学学报,2019,37(04):458-461.

[4]马琳,阚艳敏,李宁,孟健,张树华,马春.不同程度压力性尿失禁患者的盆底超声观察及危险因素分析[J].新疆医科大学学报,2019,42(06):773-776.

论文作者:戴敏

论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期

论文发表时间:2020/3/5

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