李美能
湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：探讨小儿肺炎继发腹泻的影响因素，并分析双歧三联活菌治疗的效果。方法：选取180例肺炎患儿，实施对症支持治疗，统计腹泻的发生情况，分析影响因素，并将发生腹泻的患儿给予双歧三联活菌治疗，统计临床疗效。结果：本组患儿中共有40例发生腹泻，发生率为22.22%，发生者年龄明显低于未发生者（P＜0.05），住院时间明显长于未发生者（P＜0.05），发生者有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素的构成比均明显高于未发生者（P＜0.05）；继发腹泻的患儿经过双歧三联活菌治疗后痊愈38例、好转2例，总有效率高达100.00%。结论：肺炎患儿继发腹泻的影响因素包括年龄、住院时间、有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素等，且经双歧三联活菌治疗后效果理想。
关键词：双歧三联活菌；肺炎；腹泻；疗效；影响因素
小儿肺炎是儿科临床上的常见病和多发病，主要由于呼吸道致病菌感染引发。肺炎患儿的主要临床症状有发热、咳嗽、咳痰，危害严重。临床跟踪随访发现[1]，小儿肺炎继发腹泻的发生率较高，可对患儿的身心健康造成二次打击。但是目前关于小儿肺炎继发腹泻的影响因素较少，且缺乏高效的治疗方案。鉴于此，本研究特选取180例肺炎患儿，统计腹泻的发生情况及影响因素，观察双歧三联活菌的效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院儿科2015年6月-2017年3月收治的肺炎患儿共180例，纳入标准：均经相关检查证实为肺炎，且均配合临床诊断和治疗，家属均知情同意；排除标准：存在双歧三联活菌治疗禁忌症者，伴有先天性疾病者，已经同意参与配合其他研究者。180例患儿中共包含男性104例、女性76例，年龄6个月-9岁，平均（4.8±1.3）。本次研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 方法
腹泻的诊断标准：排便频率明显超过平日习惯的频率，水分增加，粪质稀薄，每日排便质量＞200g，或者粪便中含有脓血、黏液、明显未消化的食物。
所有患儿均实施肺炎对症支持治疗，包括控制炎症感染，稳定水和电解质平衡，退热，补充水分，吸氧，雾化吸入治疗等。
继发腹泻的患儿同时给予双歧三联活菌（生产单位：上海信谊药厂有限公司，生产批号：国药准字S10970105，规格：0.21g/粒）治疗，1-2粒/次，每天2次，分别于早晚饭后30min用温开水口服。
1.3 观察指标
统计本组患儿中腹泻的发生率，并对比发生者和未发生者的基本情况，包括性别、年龄、住院时间、有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素的构成比差异。
统计肺炎继发腹泻患儿的疗效，将治疗临床症状消失，大便频率和性状均恢复正常者记为痊愈；将治疗后临床症状明显好转，大便频率和性状均显著恢复者记为好转，否则记为无效。求得总有效率，即痊愈率与好转率之和。
1.4 统计学分析
借助SPSS19.0软件中的t、分别对计量（）、计数（%）资料进行检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹泻发生情况统计及影响因素分析
本组患儿中共有40例发生腹泻，发生率为22.22%，发生者年龄明显低于未发生者（P＜0.05），住院时间明显长于未发生者（P＜0.05），发生者有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素的构成比均明显高于未发生者（P＜0.05），见表1。
2.2 肺炎继发腹泻患儿的疗效分析
继发腹泻的患儿经过双歧三联活菌治疗后痊愈38例、好转2例，总有效率高达100.00%。
3 讨论
肺炎患儿继发腹泻的风险较高，分析其中原因可能为：肺炎的发生意味着机体炎症反应水平升高，则可导致腹泻的发生风险增高；另外，肺炎患儿的机体抵抗力均较差，联合应用抗生素可导致肠道菌群失调等均可诱发腹泻[2]。本研究发现，发生者年龄明显少于未发生者，且前者住院时间明显长于后者，前者有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素的构成比均明显高于后者，提示影响肺炎患儿继发腹泻的因素较多。结合上述研究和笔者的工作经验，分析其中原因为：年龄越小患儿的抵抗力越差，住院时间越长院内感染的风险越高，有侵入性操作会对机体的抵抗力造成损害，使用激素会影响体质，联合应用抗生素可造成肠道菌群失调，因而均可增加肺炎患儿继发腹泻的风险。
此外，本研究结果发现肺炎继发腹泻的患儿经过双歧三联活菌治疗后总有效率高达100.00%，可知双歧三联活菌辅助常规支持治疗方法在肺炎继发腹泻患儿中效果确切，具有良好的应用效果。近年来，微生态调节剂对腹泻患儿的肠道菌群平衡的调节作用逐渐得到人们的重视，也显示出良好的临床应用价值。双歧三联活菌肠溶胶囊属于一种活菌制剂，由多种益生菌制成，通过直接口服便可补充肠道内的有益菌，促进肠道菌群快速恢复平衡和稳定。此外，该药物还具有分解多种消化酶的积极作用，经过代谢后分解的碳水化合物可产生大量短链脂肪酸，进而抑制致病菌的生长和增殖，因此有助于控制临床症状[3]。最后该药物还可促进肠道黏膜相关免疫功能的发育，促进绒毛上皮细胞增生，对腹泻也有良好的预防作用。
综上所述，肺炎患儿继发腹泻的风险较高，受年龄、住院时间、有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素等因素的影响，在临床实践中应当尽可能避免上述因素对患儿造成的危害。一旦继发腹泻，建议联合应用双歧三联活菌治疗，增强效果，促进快速康复。
参考文献：
[1]卢蓉，马科. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合头孢唑肟钠治疗新生儿抗生素相关性腹泻的疗效[J]. 医学综述，2016，22（22）：4552-4555.
[2]杜赢. 蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊对小儿腹泻的疗效观察及机理探讨[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：394-396.
[3]刘杰. 双歧三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效及影响因素分析[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（2）：251-252.
论文作者:李美能
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/14
标签：肺炎论文; 患儿论文; 发生论文; 继发论文; 抗生素论文; 因素论文; 激素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;