护士分层管理在优质护理服务中的实施与效果评价分析论文_熊合明 何敏

熊合明 何敏

（黄冈市中心医院湖北黄冈438000）

【摘要】目的：探讨护士分层管理在优质护理服务中的实施与体会。方法：选择我科护士14名，自2011年元月在深化优质护理服务内涵的基础上从四个方面实施护士的分层管理：岗位职责上实施责任护士组长负责下的小组责任制；排班模式上体现不同层级护士的协调与配合；绩效考核上实行岗位等级系数制；培训考核上实行分层管理。结果：实施后住院患者护理满意度由2010年的平均95%提升到98%，护理质量督导检查由2010年的平均94分提升到96分，医生对护理工作满意，护士的工作积极性提高。结论：在优质护理服务中实施护士的分层管理优化了护理结构，体现了责-权-利的统一，调动了全体护士的积极性，减轻了护士的工作压力，提高了护理质量及护理工作的安全性，缓解了人力相对不足对护理质量的影响，使全体护士对护理工作的满意度明显提升，有利于优质护理服务的开展。

【关键词】分层管理；优质护理服务；效果

【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0237-02

为进一步贯彻落实全国卫生系统“优质护理服务示范工程”活动，我科在深化优质护理服务内涵的基础上，自2011年元月实施护士的分层管理，取得了一定的经验，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料：胃肠外科护士14名，开放床位37张，年龄22～43岁；本科学历7名，本科在读6名，专科1名；主管护师4名，护师6名，护士4名。工龄：20年以上2名，10年～20年2名，5年～10年3名，2年～5年6名，1年以内1名。平均每月住院病人35例左右，平均每月手术90台次，床护比1:04。

12方法

121岗位职责上实施责任护士组长负责下的小组责任制：小组责任制即是一种以“主责任护士护理组”为基本工作单元，由主责任护士（责任护士组长）带动其他组内护理人员，全面负责患者的治疗、护理活动。同时保证护理工作的连续性及时性和完整性的工作方法［1］。

122绩效考核上实行岗位系数等级制:绩效考核的原则：向临床一线护理工作量大、风险高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得，优劳优酬。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆绩效考核办法：学历系数分为本科12，专科11，中专10；职称系数为副主任护师或专科护士13，主管护师12，护师11，护士10；工龄系数为1～5年10,5～10年11,10～20年12,20年以上13；班次系数为责任护士组长13，责任护士12，辅助护士10；护理质量系数根据护理质量考核标准算出每人每月的缺陷扣分再折算成系数，个人缺陷-5分以内20，-5分～-10分19，-10～-15分18，-15～-20分17，依次类推；满意度系数为月满意度100%者13,96%～99%者12，90%～95%者11,90%以下者10；工作量系数根据住院人数、等级护理数、手术台数，先算出当月平均数，再折算成系数，等于平均数为20，高出平均数10%者为21，高出平均数20%者为22，依次类推，低于平均数10%者19，低于20%者18，依次类推。总体绩效考核原则在保证效率优先的同时兼顾公平，做到最高绩效与最低绩效相差<20%,绩效工资的5%用于各种考核奖励。

123培训考核上实行分层管理：制定分层培训考核计划。1年以内护士以基础理论、专科护理常规、制度与职责、护理文书书写规范等内容为主；2～5年的护士以专科理论、操作、急救技术、院感知识及相关的医学理论知识为主；5～10年护士应掌握本科危重病人的护理和急救技术，具有丰富的专科理论知识和熟练的操作技能，熟悉本科室新业务、新技术的开展，参与病房管理工作和科内质控小组；10年以上的护士精通专科理论和操作技能，组织护理查房和护理会诊，负责指导教学，能参与并指导科研工作，书写护理论文。

2结果

自2011年元月份在优质护理服务中实施护士的分层管理后，患者的满意度由2010年的平均95%提升到98%，医生对护理工作满意度提升，护理质量督导检查评分由2010年的平均94分提升到96分。

3讨论

31护士的分层管理提高了患者的满意度:优质护理服务中护士的分层管理，让危重、一级护理的病人得到了专业技术能力强的护士的照顾，提高了护理工作的安全性，让医生放心，让病人和家属安心，每位护士都有自己的病人，每位病人都有自己的护士，责任包干，各负其责，增强了工作的责任心，增加了病人的依从性和信任感，护患关系融洽，患者的满意度提高。

32护士的分层管理促进护理工作的落实，提高了护理质量:有文献［2］指出，合理调整护理人员结构，提高素质，将护理工作的职责，技术要求和护理的分层管理相结合，让不同层次的护士发挥各自的作用。特别是护士的分层管理与绩效考核相结合体现了责-权-利的统一，使病人的基础护理，专科护理和健康教育工作落实到位，护理质量明显提升。

33护士的分层管理提高了护士的工作满意度，稳定了护理队伍:通过合理配置人力资源，让不同学历、职称、年资的护士按照实际的能级层次上岗，担当各自的工作职责，从根本上做到层层把关，层层落实，减轻了护士的工作压力，提高了护理工作积极性。护士的职业压力及工作倦怠影响工作效率和工作质量，严重者会影响护士的身心健康［3］。因此为护士创造良好的工作环境是摆在护理管理者面前亟待解决的问题。

34分层培训考核为年轻护士提供了良好的学习平台:在优质护理服务中护士编制相对不足的情况下，实施护士的分层管理，缓解了人力不足对护理质量的影响，改善了护士由于长期超负荷工作造成的身心疲惫和职业倦怠，使全体护士对工作的热情明显提高，有利于优质护理服务工作的开展。

参考文献

［1］骆惠玉，吴美华，柯熹，等.医疗体制改革中一种新型护理工作模式思考［J］.中国护理管理杂志，2010,10（2）：47-49

［2］张洪君，苏春燕，周玉洁，等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究［J］.中华护理杂志，2006,41（5）：399-401

［3］周菊珍，李宏，陈丕绩，等.低年资护士职业倦怠与工作压力源的相关性分析［J］.中国实用护理杂志，2011,27（5）：70-71

论文作者:熊合明 何敏

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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