摘要：目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 选取我院2016年3月~2017年6月收治的冠心病心力衰竭患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组的临床疗效及安全性。结果 观察组患者显效13例，有效4例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效8例，有效6例，无效4例，总有效率为77.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生严重的不良反应，观察组患者有1例出现呕吐，1例头晕；对照组患者出现1例恶心；不具有统计学意义（P>0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心血管阻塞出现心肌缺氧、缺血的心脏病，临床上非常常见；心力衰竭是冠心病常见的并发症，心力衰竭会导致患者机体氧运能力降低，出现心肌细胞缺氧状态，影响细胞ATP的合成，导致心脏收缩能力降低[1]；临床上目前尚无治疗冠心病心力衰竭的特效药物，多以支持治疗为主；本研究通过对我院2016年3月~2017年6月收治的冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2017年6月收治的冠心病心力衰竭患者36例，所有患者均符合冠心病心力衰竭的相关诊断标准，患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除急性心肌梗死患者；心律失常患者；严重肝、肾功能不全患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男11例，女7例；年龄46~78岁，平均年龄为（59.6±3.5）岁；病程1~5年，平均病程为（2.3±1.1）年；心功能NYHA分级：Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者6例，Ⅳ级患者3例；对照组患者18例，男12例，女6例；年龄45~79岁，平均年龄为（60.2±3.3）岁；病程1~6年，平均病程为（2.5±1.3）年；心功能NYHA分级：Ⅱ级患者8例，Ⅲ级患者8例，Ⅳ级患者2例；两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者常规治疗措施，其中包括吸氧、强心利尿、扩张血管、调节饮食等治疗；观察组在对照组的基础上采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，口服美托洛尔6.25mg，每日2次；根据患者病情变化情况调节用药剂量，最大剂量为每日100mg；同时口服曲美他嗪20mg，每日3次。
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1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者的临床症状、体征改变情况及心功能改善情况进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：疗程结束后患者的临床症状和体征基本消失，心功能改善2级或2级以上；有效：疗程结束后患者的临床症状和体征有所改善，心功能改善1级；无效：患者的临床症状和体征无变化或加重，心功能无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者显效13例，有效4例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效8例，有效6例，无效4例，总有效率为77.8%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应对比
两组患者均未发生严重的不良反应，观察组患者有1例出现呕吐，1例头晕；对照组患者出现1例恶心；两组出现的不良反应均自行缓解，不影响治疗；且不良反应发生率不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
冠心病是临床上常见病和多发病，主要是指冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞，使患者出现心肌缺血、缺氧的情况，长期会导致心肌组织营养出现障碍，使心脏功能恶化，从而出现心力衰竭；心力衰竭是冠心病终末期常见的并发症，是一种由于心脏功能导致心输出量减少，不能够满足机体代谢需要的综合征，具有较高的致残率和病死率，严重危及患者的生命安全。临床上常见的治疗方法有血管扩张剂、利尿剂、强心剂等，虽能够降低心肌负荷水平，但也可出现负性肌力，效果不够明显。美托洛尔是一种选择性肾上腺素β1受体阻断剂，该药物能够对儿茶酚胺血管收缩进行阻断，从而降低心肌耗氧量，改善心肌供血，达到提高心脏功能的目的[2]；同时美托洛尔起效迅速，吸收快，有良好的增强心肌收缩力的作用，在临床上较为常见；曲美他嗪是一种新型抑制剂，该药物能够保持细胞环境的稳定，避免细胞内膜受到损伤，减少氧自由基和内皮素的释放，减少心脏负荷，减轻心肌细胞的损伤；该药物能够完善线粒体的能量代谢，改善心肌功能[3]。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.4%；对照组患者总有效率为77.8%；两组不良反应少且轻；充分表明了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭有良好的协同效果，疗效确切，安全可靠，值得临床应用。
参考文献
[1]王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013，（18）：533-534.
[2]王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国卫生产业，2012，（26）：70.
[3]梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.
论文作者:孙琳,于洋,王辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 心肌论文; 对照组论文; 洛尔论文; 曲美论文; 《航空军医》2017年第23期论文;