（河南省洛阳市洛宁县西山底乡卫生院 河南洛阳 471700）
【摘要】目的：探讨桃核承气汤加减治疗肝性脑病的临床效果分析。方法：选取2017年—2018年收治的60例肝性脑病患者，分为两组作为此次研究对象。结果：在经过此次治疗，实验组患者的治疗有效率为96.67%，显著高于对照组患者的70%，其效果显著，P＜0.05。两组患者治疗后症状的对比，实验组均好于对照组，P＜0.05，符合统计意义。结论：此次治疗结果显示，实验组实施的桃核承气汤治疗肝性脑病的效果较好，具有临床价值。
【关键词】桃核承气汤加减；肝性脑病；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0060-01
肝性脑病称之为肝性昏迷，是严重肝病引起以代谢乱为基础的中枢神经系统功能失调综合病症。其病的原发病有重症病毒型肝炎、中毒性肝炎等其他弥漫性肝病的终末期，多以肝硬化患者发生肝性脑病最为多见。其诱发的因素较多，如大量排钾利尿、放腹水、感染以及手术创伤等。其临床表现也较复杂，可急可缓、性格以及行为改变等诸多症状。而中医认为是属神昏、暴不知人等疾病，属清阳不升、痰阻血淤、肝风内动导致上蒙心窍，有实证与湿症之分[1]。因此，临床多采用桃核承气汤加减用来治疗肝性脑病的效果较好，本文叙述了2017年—2018年收治的60例肝性脑病患者作为此次治疗的对象进行分析，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
医院选取了2017年—2018年收治的60例肝性脑病患者，按照随机的方式分为实验组30例，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄在32～61岁之间，平均年龄为（42.31±3.8）岁；对照组患者30例，其中男性患者25例，女性患者5例，年龄为36～69岁之间，平均年龄为（45.25±4.1）岁。两组患者中有31例为急性肝衰竭患者，29例为肝硬化患者，两组患者在病情以及年龄之间的差异无统计学意义，P＞0.05，均在家属知情下签署同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组 对于此组患者在入院后，经过检查后应给与促进体内氨的代谢，L-鸟氨酸-L-门冬氨酸是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂，可促进体内的尿素循环而降低血氨，改善状况。纠正体内电解质和酸碱平衡的紊乱，保护脑细胞功能，预防脑水肿等对症治疗。
1.2.2实验组 对于实验组的患者在入院后，医务人员要积极了解患者的病情资料，协助患者进行各项的身体检查，耐心解答患者家属的疑问。在对照组患者治疗的基础上给与桃核承气汤加减治疗的方法。其方剂为：桃仁12g、大黄12g、甘草12g、桂枝6g、芒硝6g、赤芍12g。气机不畅、心神失养导致身热烦躁、大便秘结的患者要继续加重芒硝与大黄的用量；患者出现抽搐震颤加入地龙9g、全虫9g；患者出现汗出肢冷则加黄芪20g、地龙20g、稻草根10g。便溏的患者则需要去掉芒硝。除芒硝外的药物用水煎服2次取汁，混匀后分早晚2次服用，空腹服用，以泻下为度[2]。连续服用7天为一个疗程。
1.2.3观察指标 观察两组患者在治疗后的情况，血氨以及脑电图正常，精神、神志症消失为显效；患者以上症状有所好转为有效；以上症状无好转，且有严重的迹象为无效。
1.2.4统计学分析 选取SPSS19.0的数据软件对此次数据进行分析处理，组间计数采用χ2检验，两组患者的对比结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在经过此次治疗，实验组患者的治疗有效率为96.67%，显著高于对照组患者的70%，其效果显著，P＜0.05。两组患者治疗后症状的对比，实验组均好于对照组，P＜0.05，符合统计学意义，见表。
3.讨论
肝性脑病是急慢性严重肝病的患者常见的并发症以及导致患者死亡的原因。其临床症状多为行为失常以及不同程度的意识障碍等。中医认为，肝性脑病属肝“热病神昏”的范围。肝脏如受到疾病的侵袭，瘟热病邪炽盛，导致患者身体身热烦躁、神昏谵语以及不知人事等。方剂桃核承气汤具有逐淤泻热之功效，对患者的神志如狂、烦躁谵语等症状效果较好。桃仁苦干平、活血破淤；大黄苦寒，下淤泻热；芒硝咸苦寒，泻热软坚，有助于大黄下淤泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，有助于桃仁活血祛瘀，又可防芒硝与大黄的寒凉凝血之弊；甘草护胃安中，能够调和诸药；赤药则具有清热凉血、散瘀止痛的功效。诸药合用，可破血下淤泻热之功效，使蓄血除、淤热清，诸症自平。同时加地龙、全虫、黄芪、稻草根。便溏的患者则需要去掉芒硝。有助于患者开窍，是昏迷的患者苏醒，促进患者的肠蠕动，减少患者体内氨的形成，达到肝脏解毒之功效。
综上所述，桃核承气汤加减治疗肝性脑病的效果良好，适用于临床广泛使用，值得应用。
【参考文献】
[1]刘勇，姜永珊，姚娓.桃核承气汤加减治疗肝性脑病36例[J].中医杂志，2016，39(09):1770-1772.
[2]王昊.桃核承气汤加减治疗肝性脑病80例[J].中医研究，2015(03):43-44.
论文作者:郭冬冬
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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