辽宁省大连市金州区第四人民医院 116100
摘要：目的 探讨福利院老年人群认知功能与日常生活能力的关系。方法 采用整体抽样，通过问卷调查，对大连市某福利院58位老年人进行现况调查，收集相关资料，用日常生活能力量表（ADL）和简明智能状态检查量表（MMSE）进行认知功能状态与日常生活能力检查。结果 MMSE值与ADL总分呈显著负相关（r=-0.488，p<0.001）；MMSE值与ADL各分项间的相关性存在差异。结论 认知功能障碍的老年人日常生活能力受到显著的影响。
关键词：老年人；认知功能；日常生活能力
随着社会经济的发展和人口的不断老龄化，老年期的精神卫生问题日益引起人们的关注和重视。认知功能和日常生活能力不仅是反映老年人健康状况的重要标准，同时也影响老年人的身心健康和社会适应能力，从而降低老年人的生存质量。以往研究提示，认知功能与日常生活功能密切相关。认知功能障碍逐步成为影响老年人日常生活能力的一个重要的社会问题。本文旨在研究分析福利院老年人群的认知功能和日常生活能力的关系，探讨减缓福利院老年人认知功能障碍的有效途径，为完善福利院老年人的生活条件，改善福利院老年人生活质量，提供相应合理依据。
1.资料与方法
1.1对象 对象为大连市某福利院的老年人，能完成问卷调查的共58例，其中男26例（44.8%），女32例（55.2%）；平均年龄为82.81±0.91；均居住在城镇；平均教育时间为9±0.56；职业为干部8人（13.8%），技术人员26人（44.8%），工人19（32.8%），军人1人（1.7%），个体商户3人（5.2%）。本研究采用问卷调查表，完成各项内容后全部收回。
1.2方法
1.2.1调查工具 由一般情况、中文版简易智能状态检查表（MMSE）[1]、日常生活功能量表（ADL）[2 3]构成。一般情况包括年龄、性别、教育年限、居住地、工作等一般人口学资料。MMSE量表总分30分，每项回答或操作正确得1分，范围为0~30分，划分认知功能障碍的分界值为：文盲组≤17分，小学组≤20分，中学组≤24分。ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表（PADL），共六项：如厕、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡；二是工具性日常生活能力量表（IADL），共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、自理经济；对每一项回答做4级评分：“1”自己可以做，“2”有些困难，“3”需要帮助，“4”根本没法做；单项能力1分为正常，2~4分为功能下降；总分最低为14分，即完全正常，大于14分者表明存在不同程度的日常生活能力下降。
1.2.2质量控制 全部调查员经过集中培训，统一调查方法。整个研究过程进行严格的质量控制。
1.2.3 统计方法 全部资料用SPSS11.5软件包进行统计分析。MMSE值与ADL得分，运用多元相关分析方法，分析MMSE值和日常生活功能的关系。
2 结果
2.1 日常生活能力对认知功能的影响 日常生活能力得分和MMSE值（见表1），结果提示日常生活能力和认知功能间关系较为密切。
2.2 MMSE和ADL的各项分析间相关分析 以反应老年智力水平的MMSE值为因变量，以日常生活能力的各个元素为自变量，用多元相关分析的方法进行分析。结果显示，因变量和自变量的各个相关系数不同，及相关系数的显著性检验的P值也不同。提示老年认知状态与ADL的各分项间关系存在一定的差异。
表一 MMSE总分与ADL总分及各因子分的相关性
注：*P＜0.05，**P＜0.01
3 讨论
日常生活能力对福利院老年认知能力的影响 日常生活能力和MMSE值差异显著，呈现明显的负相关，提示福利院老年人的认知能力与ADL有显著的关联。既往研究文献表明，ADL基本反应正常老年人日常生活中所必须具备的能力，是评价老年人健康状况的重要指标，躯体心理健康状况是影响老年人日常生活功能最主要的因素，各种生理心理疾病不同程度地引起日常生活功能损害。众所周知，福利院老年人认知能力受多种因素的影响：单身、躯体病痛、社会活动减少、居住环境封闭、远离亲人等，在一定程度上加重了老年人的负性心理感受。所以，加强对福利院老年心理健康水平的重要环节。
老年认知能力与ADL各分项的相关性分析 日常活动能力（ADL）量表有六项生理性日常活动能力（PADL）和八项工具日常活动能力（IADL）两个次级测量指标构成。它能评价老年人健康功能，PADL反映老年人的生活自理的能力，是维持躯体活动的基础。IADL反映老年人的独立生活能力，是维持社会活动的基础。
在分析变量间的相关关系时，尝尝应用多元线性回归法[4]，分析一个因变量和多个自变量之间的相互关系，反映福利院老年人认知能力的MMSE值与ADL各分项之间的相关关系，结果显示，MMSE总分与PADL中的梳洗、入厕、洗澡无统计学意义（P值＞0.05），与PADL中的其余三项和IADL中的八项均有统计学意义（P值＜0.05）。表明老年认知能力与IADL的关系更为密切。随着社会经济的发展、人口的增加、住房条件的紧张、养老观念的改善，成年子女和老年人分开居住生活的家庭日益增多，随之而来的是福利院老年人数量日益增多，居住福利院的老人正日益成为一个庞大、特殊的群体。随着福利院老人年龄的增长，其日常生活功能障碍的发生率也逐步升高，表现为生活能力收到不同程度的损害，福利院老年人认知能力与ADL的关系较为密切，因此，对福利院老年人加强以生活能力为主的护理，是缓解福利院老年人认知能力下降的一个重要环节[5]。福利院人员需加强福利院老人的护理工作：（1）熟悉福利院老人家庭情况，收集其ADL评估资料；根据不同情况，及时了解、提供不同的护理需求；（2）积极开展福利院老人的精神慰藉、心理疏导工作；协助组织老年人参加各种集体文化娱乐活动，以解除老人的精神寂寞。（3）建立福利院老人与子女的联系 督促老人子女经常探望老人，使老人感受亲情的温暖。（4）积极争取社会力量的支持，共同开展对福利院老人的关系工作。提高日常生活能力对保持福利院老年人认知能力，改善老年人的生存质量有着重要意义。希全社会给予关心与支持，探索和完善一种以家庭养老为中心、以社区福利院老年服务为补充的老年服务新模式。
论文作者:徐彦
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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