云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院
摘要：目的 通过探讨手术器械集中管理的方法，达到消毒供应中心科学化、规范化、标准化对集中手术室器械接收处置流程的规范管理，以及对手术器械无菌质量追溯。方法 对手术室器械从接收筹备、人员培训、与手术室相互沟通、集中接收处置、发放等整个流程运行探讨。结果 通过加强人员对手术器械各专科知识培训，规范各环节操作流程、标准、制度制定，达到手术器械规范的质量管理及无菌质量追溯有效科学性。结论 规范手术器械在消毒供应中心集中管理，规范的器械运行模式及减少不必要的投入运行成本，为医疗安全提供有效的器械质量追溯管理方法，保障无菌物品质量、提高服务满意度，同时手术器械接收过程中使用追溯系统的应用，为无菌质量追溯管理，提供法律依据。
关键词：消毒供应中心；手术器械；集中管理；质量追溯
绪 论
随着医疗事业的不断发展，国家对医院感染控制管理的不断规范，加强对消毒供应中心行业标准规范管理，给消毒供应中心提出更高要求及标准，有条件的医院，对复用医疗器械应集中管理，保证复用物品无菌率达100%。【1】
我院是集医疗、教学、科研、人才培养为一体的云南省唯一一所省级肿瘤专科医院（昆明医科大学第三附属医院），拥有强大的专业技术人才队伍及选进的医疗设备，具有多研究中心和多肿瘤专业委员会。作为一所医疗、教学肿瘤专科医院，对复杂的手术器械在消毒供应中心集中管理势在必行，通过两年接收手术器械集中管理方法实践和不断完善，对规范管理模式有了行之有效的方法，现将实施方法介绍如下：
1 手术器械集中管理筹备阶段
1.1 物资准备阶段：密闭回收筐、回收车、手术器械包所需各种物品的充分准备
1.2 与相关科室建立有效沟通
1.2.1 加强与手术室沟通：双方对接收手术器械开始工作方式、无菌物品和污染物品接收通道、手术器械处置流程等进行详细周密沟通与交流，建立规范合理的布局流程，避免交叉、逆行。
1.2.2 加强与后勤管理部门交流与沟通，保障工作顺利开展。
后勤对手术包布供给、清洗、运送；对回收筐供给、医用垃圾放置、运送及处置时间进行严格设置。
1.3 规范工作流程
1.3.1污染器械接收流程：对手术室污染器械采用大小合适一个手术包装入一个密闭筐回收，放置在手术室固定污染器械回收筐放置处，并由手术室器械护士及时登记，手术包名称、交责任人，消毒供应中心工作人员接收时记录接收人员及时间，确保手术包准确性及完好性，通过专用污梯运送到消毒供应中心进行分类清点，出现数目及质量缺陷必须在两小时内及时沟通。
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1.3.2 无菌物品运送流程：科室清洁车装入无菌物品及无菌器械登记本通过专用洁梯运输通道，送入手术室，由手术室值班护士清点对数后在无菌器械登记本签名，送入洁梯通道。
2 人员准备
2.1 精选人员：选择两个能力强、专业素质好消毒供应中心的工作人员，对手术器械包处置，进行短期专业培训。
2.2 手术科室到消毒供应中心配合专业培训：由手术器械复杂，部分器械价格昂贵，为保证器械完好，手术室派一名专业能力强的护士短期到消毒供应中心进行“一对一”对手术器械识别的专业指导。
3 建立规范、标准、科学、人性化管理模式 在手术室工作人员的大力支持下，对手术室每个器械包通过彩照图片及器械包物品清单，精心设计成规范《手术器械包图册》，分别把不同器械包物品名称、数量、摆放位置、包装方法清晰的展现出来，并输入追溯系统，达到规范管理，对开展工作，带来了科学、快捷、方便、有效对手术器械包认识的方法。
4 部分接收、稳步推进建立可追溯的质量管理体系
4.1 从易到难，从简单器械开始接收，到复杂器械，逐步开展新器械接收，确保手术室工作的顺利进行。
4.2 从复杂到精密仪器，从复杂器械接顺利完成，到接收精密仪器接收，建立专人接收清点管理制，制定精密仪器接收处置流程，保证器械完好及减少损坏。
5加强与手术室沟通协调工作，出现问题及时沟通，建立接收手术器械登记本，接收器械过程中污染器械、手术开始开包器械出现问题及时记录，为客观、科学管理提供依据。
6不断完善排班模式，保证工作人员的合理安排，每天手术器械不在供应室滞留，确保当天送达手术室，充分发挥器械周转率，减少成本投入，保证手术室工作正常运行，提高医务人员的服务满意度。
小结：通过两年集中对手术室手术器械管理，寻找到科学有效的接收手术器械的方法。为才开始对手术器械接受的同行提供借鉴。加强接收前准备用物准备、相关科室沟通、手术室专业人员配合培训、手术图册制定、各种手术包清单打印及追溯系统对器械包名称及图片设置，确保工作人员在配包时能参照识别，减少差错发生；通过追溯系统应用，有利于无菌质量的责任追究管理【2】；通过合理排班模式，确保器械有效运行，提高工作质量、成本运行及服务满意度。
参考文献：
[1]2009年卫生部发布《医院消毒供应中心管理规 范》等六项卫生行业标准通告
[2]陆云 居益君 张勤 《临床护理杂志》2010年6月第九卷第三期
作者简介：赵宏，女，副主任护师，方朝英，女，主管护师，陈梅，女，护师。
论文作者:赵宏,方朝英,陈梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：器械论文; 手术室论文; 手术器械论文; 中心论文; 方法论文; 物品论文; 质量论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;