摘要：目的：探讨调任通督针法与舒肝安神汤联和用于失眠的临床效果。方法：随机选取我院于2017年5月至2018年5月间收治68例失眠患者，并将其分为常规组（n=34）与研究组（n=34）。对常规组患者应用艾司唑仑片治疗，研究组则在前者基础上加用调任通督针法与舒肝安神汤治疗，治疗后，对两组临床疗效做比较分析。结果：研究组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组PSQI总分、SAS量表及SDS量表评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综上所述，调任通督针法与舒肝安神汤联和用于治疗失眠，具有提高患者睡眠质量，改善焦虑抑郁状态的效果，值得在临床推广应用。
关键词：调任通督针法：舒肝安神汤：失眠：临床疗效
失眠在临床比较常见，临床表现主要以长时间难以入睡、早醒及维持睡眠状态困难等为主。根据相关临床研究显示[1]，如果人体长期处于睡眠不足状态不仅易导致患者出现记忆力下降、免疫力降低及心情烦躁等症状，甚至还会提高心脑血管疾病发生的几率，严重对患者生存质量带来影响。当前，西医针对失眠症治疗的主要是使用镇静催眠类药物，这类药物虽然具有一定的治疗效果，但长期使用会引起患者耐受性与依赖性表现。本次研究，通过选取68例失眠患者作为研究对象，将其均分为两组后分别采取不同治疗方案，旨在探讨调任通督针法与舒肝安神汤联合治疗失眠症的效果，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年5月至2018年5月间收治68例失眠患者，并将其分为常规组（n=34）与研究组（n=34）。纳入标准：符合中医《中医病症诊断疗效标准》中关于不寐的标准，符合西医《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中关于失眠标准。排除合并有心肝肾、内分泌及造血系统系统等严重原发疾病者，妊娠期或哺乳期妇女，知情但不愿配合治疗者。其中常规组男24-61岁，平均（41.44±5.23）岁；病程0.6-8年，平均（3.42±0.50）年。研究组男25-60岁，平均（41.85±4.97）岁；病程0.5-8年，平均（3.55±4.47）年。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组
对常规组患者采用常规西药艾司唑仑片治疗，具体为：给药艾司唑仑片（生产厂家：天津化津制药有限公司；国药准字号：H12021140），剂量为每次1mg，于临睡前半小时口服，持续给药4周时间。
1.2.2 研究组
研究组患者则在前者基础上加用调任通督针法与舒肝安神汤治疗。①调任通督针法：主穴取神庭、关元、百会、神门、气海等穴，配穴取三阴交、太冲、足三里、阳陵泉等穴。平躺后，先针刺患者神庭与百会两穴，针和皮肤要呈15°角在迅速刺入疏松结缔组织（0.5-0.8寸），得气之后在采取小幅度高频捻转补法，直至患者自觉胀痛感扩散于周围为止；直刺患者气海与关元两穴（1-1.5寸），得气之后在采取提插捻转补法，直至患者自觉灼热胀痛感或针感扩散于腹下为止；直刺患者三阴交与三里两穴（0.5-1寸），得气以后在采取提插补法，直至患者自觉胀痛或针感向上方传导为止；直刺患者神门穴（0.5-1寸），得气之后在采取小幅度高频捻转补法，直至患者自觉灼热胀痛感或针感向上方传导为止；直刺患者阳陵泉与太冲两穴（0.5-0.8寸），得气之后在采取大幅度高频捻转泻法，直至患者自觉酸麻胀痛感为止。②舒肝安神汤：取白芍15g、茯苓15g、素馨花10g、白术10g、柴胡10g、炙甘草10g、枳实10g，每日一剂用水煎服，分早晚两次，疗程为4周时间。
1.3 观察指标
根据《中医新药临床研究指导》对两组患者临床疗效进行评估；运用PSQI量表（匹兹堡睡眠质量指数评定量表）对两组患者睡眠质量进行评价，PSQI总分为21分，得分越高则代表睡眠质量越差；运用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对两组焦虑、抑郁情况进行评价，总分为80分，得分超过50分则代表患者存在焦虑或抑郁，得分越高则代表情况越严重。
1.4 疗效判定标准
其中临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：经治疗，患者睡眠恢复正常，夜间睡眠时间≥6h，且HAMD评分降低幅度≥75%；显效：睡眠质量好转，夜间睡眠时间增加≥3h，且HAMD评分降低幅度50%-75%；有效：失眠症状有所改善，但夜间睡眠时间增加＜3h，HAMD评分降低幅度＜25%；无效：睡眠质量无改善或加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，研究组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组PSQI总分、SAS量表及SDS量表评分比较
治疗后，研究组PSQI总分为（8.27±1.13），SAS量表评分为（40.33±6.57），SDS量表评分为（33.17±4.26）。常规组PSQI总分为（12.37±1.29），SAS量表评分为（50.64±6.21），SDS量表评分为（48.27±5.68）。经比较，研究组PSQI总分、SAS量表及SDS量表评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
失眠症指的是人体在入睡期或维持睡眠状态期出现的睡眠障碍，其在人群中具有较高发病几率，且失眠症患者易伴有焦虑及抑郁，会对其身心健康和生活质量带来严重影响。根据现代临床研究显示[2]，人体处于长期失眠状态会导致神经系统、内分泌系统及免疫网络系统出现紊乱，并提高糖尿病、抑郁症、焦虑症及高血压等慢性疾病发生风险。当前，由于失眠症的病理机制较复杂，故未完全阐明，普遍认为是和中枢神经絮乱有关。
在中医学失眠被归纳到了“不寐”与“目不眠”的范畴当中，主要特征为阳不入阴所引起经常性不易入寐，和心脾肝肾及阴血不足相关[3]。疾病患者多胃气不和，或思虑或多，或心虚胆怯，或营卫失调，或久病年迈，或阳不交阴。现代临床研究表明[4-5]，利用针刺可对人体神经内分泌系统进行有效调节，而中药则降低神经系统的兴奋性，兼具全面调治和巩固疗效的作用，联合针刺与中药治疗失眠，可起到叠加的治疗效果，且不易引起患者不良反应与依赖性。本次研究中，调任通督针法主穴取神庭、关元、百会、神门、气海，配穴取三阴交、太冲、足三里、阳陵泉。其中百会为三阳五会，经脉均在此处交会督脉，针刺有宁心安神之功效，气海为盲之原穴，针刺有补气理气之功效，关元是肝肾脾经和督脉的交会穴，针刺有培肾固本之功效，神门是本经的主穴，针刺有补益心气的功效。而余下配穴中，诸穴针刺均有妙用。舒肝安神汤有治疗失眠的效果，药方中白芍能养血柔肝，茯苓能健脾补中，柴胡能疏肝解郁，枳实能理气散痞，白术可健脾益气，素馨花可清热散结，甘草用于调和诸药。
综上所述，调任通督针法与舒肝安神汤联和用于治疗失眠，具有提高患者睡眠质量，改善焦虑抑郁状态的效果，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]袁芳，赵旭颖，黄育玲，罗斌.归脾汤联合针灸治疗失眠气血两虚证老年患者疗效评价[J].中国药业，2018（19）：34-37.
[2]王丽园，段永强，李能莲，王惠楠，杜鹃，杨晓轶.从“胃不和则卧不安”探讨四君子汤类方加减治疗失眠症[J].中医研究，2018，31（09）：36-39.
[3]姚自强，陈绍云，朱石莲.归脾汤辨证治疗气血两虚型失眠症患者疗效及对PSQI、ISI及WHOQOL-BREF评分的影响[J].四川中医，2018，36（08）：130-132.
[4]陈润林，冉涛声，王天怀，徐荣梅，熊莲娟.加味酸枣仁汤联合针灸对失眠症患者睡眠质量的影响研究[J].名医，2018（06）：133-134+152.
[5]朱建璋. 基于切按法分经辨证针灸治疗颈性失眠的临床疗效观察[D].广西中医药大学，2018.
论文作者:周霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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