河南省新乡市中心血站 453000
摘要：目的 了解新乡地区无偿献血者HIV感染情况和流行特征。方法 2008年1月~2013年12月对268432分标本采用2种不同ELISA试剂进行筛查，筛查阳性标本送至新乡市疾控中心进行蛋白免疫印迹法确认，对确认阳性标本的献血者进行跟踪调查。结果 ELISA筛查阳性标本237例，确认阳性26例，男性23例，女性3例，其中非婚异性传播占84.6%。结论 新乡地区无偿献血者HIV感染情况2012年以前一直比较平稳，2013年感染率明显增加，并于当年达到2.18/万。为了保证床用血安全，我们应加强献血者招募问询和献血者献血前的自我排查；对全市无偿献血和预防艾滋病相关知识的宣传加大力度；同时加强实验室管理，使用第四代ELISA艾滋检测试剂盒(或进口试剂)和开展核酸检测可降低窗口期风险等，确保血液安全。
关键词：HIV感染；无偿献血；确证阳性
输血是一种有效的治疗手段，而保障输血安全也是我们说了又说的话题。自1981年美国发现人类免疫缺陷病毒（HIV）以来，感染人数持续增加，其流行趋势也从高危人群转向普通人群。输血是感染HIV最危险的途径，为减少HIV经输血途径传播，保障血液安全，现将2008-2013年新乡地区无偿献血者HIV感染情况、流行特征等报告如下：
1材料与方法
1.1标本来源：本地区2008年1月-2013年12月无偿献血者共268432人次。年龄18~55周岁，体格检查均符合《献血者健康检查要求》，检测标本为EDTA-K2抗凝血液（血浆）。
1.2仪器与试剂 GS-6型离心机（美国贝克曼）、RSP150全自动加样系统（GENESIS）、Microlab FAME24/20全自动酶免分析系统（瑞士Hamilton）BEPⅢ全自动酶免分析仪（德国贝林）、HT3酶标仪（奥斯邦生物工程有限公司）、340RT温控酶标仪（奥斯邦生物工程有限公司）、DENLEY洗板机（英国丹利）等，仪器每年定期校验。抗-HIV检测初检试剂（上海科华、）、抗-HIV复检试剂为北京科卫、荷兰阿克苏、法国伯乐等。检验所用试剂均为中国药品生物制品检定所批批检合格，在有效期内使用，严格按照试剂说明书操作。新乡市疾病预防控制中心WB法确证结果，以确证报告单为依据。
1.3方法
抗-HIV检测采用ELISA方法，初筛使用上海科华、北京科卫HIV-1/2型抗体诊断试剂盒和荷兰生物梅里埃抗原抗体检测试剂盒、法国伯乐人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂盒同时检测，检测试剂均为无反应性为抗-HIV检测合格；2种试剂均有反应性或1种试剂有反应性，剪取血袋辫子管和原管同时双孔复查，结果都为有反应性，标本送至新乡市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室做WB确证。使用唐山血站管理系统软件统计。
1.4确认阳性的HIV感染者的跟踪调查。
2 结果 见表1
3讨论
根据调查情况,新乡市2008~2013年无偿献血人群中HIV感染存在以下几个特点:1) 2008~2013年新乡地区无偿献血总人次268432例,确认阳性26例，无偿献血人群HIV感染率（0.96/万），与长沙市相同（0.96/万）[1]，低于郑州市(1.3/万)[2]，低于大连市（ 19.1/10万 ）[3]，与全国人群HIV感染率0.05%相比，明显偏低，属于低流行趋势。2012年以前，本地区无偿献血者中的抗-HIV阳性率一直比较平稳，2013年出现快速增长，占确认阳性总数的46.2%,并与当年达到2.18/万。高于李咏梅[ 1 ]报道的长沙市出现快速增长势头的2009年度抗-HIV阳性感染率(1.18/万)，应当引起关注。2）从表3可以看出，26名确证阳性的HIV感染者中，男性明显多于女性23/3,年龄主要集中在21~40岁19人,占73%;41~50岁7名,占27%;其中非婚异性传播22名,占84.6%,男男同性3名,占11.5% ,输血传播1名,占 3.8% 。高于中国性病艾滋病预防控制中心2010年报告的我国新发艾滋病近80%为性传播导致[4]。3）26名确证阳性者中，农民相对较多，11/26,占42.3%,这与农民长期在外打工,人员流动性大、职业稳定性差有关。工人及干部有8人，占30.8%。学生有4人 ，占15.4% ，自由职业有3人，占11.5%。说明感染者并不止局限于低学历,有向中高学历蔓延趋势。4）有报道认为献血次数越多的重复献血者的血液更安全，但本次调查发现，26人中，初次献血者14人，占54%；献血2次以上者12人，占46%，二者比例略有差别，但相差不大，这与多次献血者是安全的献血人群恰恰相反。这些重复献血者中，献血2次的有2人，3次的有3人，4次的有1人，5次的有2人，7次的有1人，8次的有1人，11次的有1人，他们都是最后一次献血时被检出抗-HIV阳性。那么上次献出的血液就有可能处于感染窗口期，对血液安全造成了很大威胁，而目前的科技仍无法检测出处于”窗口期”的感染者,因此，采用第四代ELISA艾滋检测试剂盒(或进口试剂)和开展核酸检测可降低窗口期风险], 第四代ELISA试剂同时检测抗-HIV和P24抗原能将HIV窗口期缩短6天,而NAT测定HIV RNA将HIV窗口期缩短11天。调查中还发现，有部分HIV感染者已做好思想准备，献血完毕通讯工具立即关闭，致使我们在进行献血者回访、结果告知时无法进行，只能通过当地疾控帮忙找到献血者，考虑可能是发生高危行为后通过献血筛查来确认自己的健康状况，因此，不排除部分感染者存在报复社会的心理。
综上所述，我国目前艾滋病的流行态势不仅从高危人群向一般人群转移，而且从一般人群向献血者快速扩散]，2013年尤甚，这对我们的血液安全造成极大的威胁，因此我们建议应从以下方面加以控制：1）进一步加强献血者健康问询和献血者自我排查，对初次及重复献血者均应严格评估。 2）加强全市无偿献血和预防艾滋病相关知识的宣传和普及教育。使人民群众了解、认识输血传播疾病的危害。
参考文献
[1]李咏梅.长沙市无偿献血者中抗-HIV确认阳性者的调查分析.中国输血杂志,2011,24(8):729-730
[2]刘国英,邢培清,王莉,等.郑州市无偿献血者HIV流行病学调查. 中国输血杂志,2010,23(2):135-136.
[3]王东,邓雪莲,臧亮,等.大连地区无偿献血者HIV感染情况调查. 中国输血杂志,2013,26(10):1019-1020.
[4]吴尊友.中国艾滋病疫情监测面临的挑战.疾病监测,2009,24(11):819-821.
论文作者:马福艳,张艳梅 孟毓 王新梅 黄雪菊 姜燕娟,任红霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：献血者论文; 阳性论文; 试剂论文; 确证论文; 新乡论文; 无偿献血论文; 标本论文; 《医师在线》2015年12月论文;