山东省济南市中心医院 保健三科 250013
摘要：目的：探讨肝硬化消化道出血的护理干预及应用方法和临床效果。方法：选取于2016年1月-2017年1月于我院住院治疗的60例肝硬化消化道出血患者，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，所接受的护理措施分别为综合护理及常规护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：观察组患者在治疗有效率及护理满意度的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对肝硬化消化道出血患者综合护理可有效改善患者出血症状，保证其在治疗期间的舒适程度，临床应加以重视并推广。
关键词：肝硬化；消化道出血；护理干预；应用方法；临床效果
肝硬化是目前临床上常见的疾病，发病原因主要是因为肝脏内部发生了各种实质性病变，该疾病进展到失代偿期时，肝功能减退，机体长期处于门脉高压状态，建立并开放侧支循环，胃底静脉曲张，发生破裂出血，患者表现为呕血、黑便。严重时甚至出现失血性休克。该疾病起病急，病情变化快，患病后需立即接受治疗，如在治疗期间加以科学有效的护理，对于改善患者病情有重要意义[1]。本文主要就肝硬化消化道出血的护理干预及应用方法和临床效果进行如下研究，现进行详细报道：
1资料与方法
1.1一般资料
具体见表1.
1.2护理措施
在接受相同方案治疗的同时，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，具体如下：
1.2.1急救护理：患者入院后，迅速建立两条或两条以上静脉通路，补液，补充血容量，做好止血处理。输液时注意速度避免过快，以防门脉压升高，再次诱发出血。期间密切注意患者的各项基础生命体征，积极预防肺水肿、心衰等不良并发症，预防患者发生肝昏迷、休克等。准备好各项抢救工具及用药，随时准备抢救[2]。
1.2.2出血护理：密切观察患者瞳孔、意识等的变化情况，协助患者取头低足高位，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。密切监测并详细记录患者的呕血、黑便等异常情况，判断患者是否存在或可能出现再次出血。
1.2.3心理护理：肝硬化病程较长，患病后极易出现各种不良并发症，目前临床上尚无疾病的根治方法，治疗后复发率高。因治疗效果与患者预期效果差距较大，治疗期间患者多会出现焦虑抑郁等消极心理，严重时甚至表现出自杀行为。故护理人员需做好患者的心理护理。多与患者沟通交流，了解其具体的心理状态，针对问题进行疏导，多安慰鼓励患者，为患者树立战胜疾病的信心。嘱患者家属多关心探视患者，给予患者足够的心理支持，与患者共同面对疾病[3]。
1.2.4饮食指导：饮食不当也是导致该类患者发生出血的重要原因，故在患者治疗期间应做好饮食指导工作。加强基础饮食护理，在患者出血停止后，嘱其多食富含支链氨基酸且产氨少的优质蛋白质的食物；有肝性脑病前兆的患者，多食富含碳水化合物、维生素的食物，禁止含有蛋白质的食物。嘱患者禁食油腻、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。保持大便通畅，及时排出体内的含氮物质。以免诱发肝性脑病[4]。
1.2.5用药指导：严格遵医嘱用药，如患者出现不良反应，及时采取相应措施处理。静脉输液时，输液速度适宜，避免流速过快，加重心脏负担。禁用损害胃粘膜的药物。
1.3观察项目和指标
（1）治疗效果评价标准：显效：肉眼观出血症状完全停止，大便隐血试验阴性。有效：肉眼观出血症状基本消失，但大便隐血试验结果提示仍有出血。无效：肉眼观出血症状无改善甚至有所加重。（2）护理满意度评价标准：评价依据为研究人员自制的护理满意度百分调查问卷，在患者出院前进行不记名填写，根据得分将其分为满意，部分满意及不满意三个梯度，统计每一梯度人数所占比例。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 两组患者在治疗效果上的比较
经过不同方法的护理，观察组较对照组治疗有效率显著更高，组间有显著差异（P<0.05，）有统计学意义，见表2.
2.2 两组患者在护理满意度上的对比
经过不同方法的护理，观察组护理满意度较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表3.
3.讨论
对于肝硬化消化道出血患者，在其发病后应立即进行救治及止血，救治时应配合科学有效的护理干预。护理期间，密切观察患者的病情变化，准备判断患者病情进展，掌握患者的心理状态，及时消除其各种不良的负面情绪，保证患者以最佳的状态面对疾病[5]。本研究结果显示，经综合护理干预后，观察组治疗有效率及护理满意度较经常规护理的对照组患者均显著更优，说明对肝硬化消化道出血患者实施综合护理具有更为显著的效果。
综上所述：对肝硬化消化道出血患者综合护理可有效改善患者出血症状，保证其在治疗期间的舒适程度，临床应加以重视并推广。
参考文献：
[1]高思兰.临床晚间护理干预在肝硬化消化道出血病人护理中的应用[J].全科护理，2014，（25）：2333-2334.
[2]张露洁.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].东方食疗与保健，2017，（2）：233。
[3]杨炜.临床晚间护理干预在肝硬化消化道出血患者护理中的应用[J].今日健康，2016，15（10）：271.
[4]廖映.护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（22）：421-422.
[5]刘秀荣.护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：637-638.
论文作者:徐冉
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 方法论文; 满意度论文; 统计学论文; 疾病论文; 《健康世界》2017年19期论文;