刘冰
（辽宁省葫芦岛惠好妇女儿童医院 125000）
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0218-01
念珠菌性外阴阴道炎是妇科常见病之一，严重影响广大妇女的身心健康，并且呈逐年增长的趋势。据国外资料显示，至少有75％的妇女一生中至少罹患过一次该病，而其中10％又转变为复发性念珠菌外阴阴道炎[1]。念珠菌性外阴阴道炎至今尚无理想的治疗方法，治疗方法有局部用药和系统用药，但局部用药效果欠佳，容易导致治愈率低下及复发率上升。我院于2010年3月至2011年6月采用口服氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎49例，效果良好。
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1 临床资料
1.1 对象 2010年3月至2011年6月我院妇科门诊病人49例，已婚41例，未婚8例；初患38例，复发病人11例；平均年龄32.5岁。
1.2 诊断标准 所有病人均符合以下标准：①外阴瘙痒难忍，白带增多，呈豆腐渣样；②妇检发现外阴充血水肿，并见阴道黏膜充血，阴道内有大量黏稠白色豆渣样白带；③实验室检查，镜下可见芽孢和菌丝体。
1.3 治疗方法 所有患者均口服氟康唑胶囊，150mg，每日一次，连服一周后到院复诊。口服用药同时如阴道分泌物较多时，清水冲洗阴道。
1.4 疗效判定标准 痊愈：症状和体征完全消失，真菌镜检阴性；显效：症状和体征明显好转，真菌镜检阴性；好转：症状和体征好转，真菌镜检阳性；无效：症状和体征无明显好转，真菌镜检阳性。总有效率以痊愈加显效计。
2 结果
痊愈43例（87.8%），显效4例（8.2%），有效2例（4%），总有效率为96%。所有患者中有4例患者出现不良反应，表现为头晕、食欲差、疲乏、口干等，程度轻，未行特殊处置，均自行缓解。
3 讨论
念珠菌性外阴阴道炎的主要病原体为白色念珠菌，是一种条件致病菌，正常人阴道中亦可有此菌寄生，但并不引起症状。如果阴道内糖原增加、酸度增加，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖则可发生念珠菌性阴道炎。氟康唑是三唑类广谱抗真菌药，主要针对念珠菌和隐球菌。其作用的靶位点在真菌细胞膜的麦角固醇合成所需的关键酶-14A去甲基酶，它们结合后导致真菌细胞膜麦角固醇合成受阻，从而破坏了真菌细胞的完整性，同时使甲基化的固醇堆积，使细胞膜通透性发生变化，从而阻止了真菌细胞的生长繁殖[2]。传统治疗念珠菌性外阴阴道炎采用阴道冲洗加阴道给药的方法，疗程长，效果欠佳，并且未婚妇女及经期时无法用药。本文采用口服氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎不仅疗效好，而且安全、方便及减少病人痛苦。在治疗中虽然有一些病人出现一些不良反应，但均可自行缓解。以上说明氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎值得临床推广使用。
参考文献
[1] Sobel JD.Vulvovaginal candidosis.Lancet，2007，369(9577)：196l一1971.
[2] 董正蓉，张宏. 白念珠菌菌丝相和酵母相ERG11基因部分序列的比较研究[J]. 中国皮肤性病学杂志，2004，15(7):355一386，422，
论文作者:刘冰
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：外阴论文; 阴道炎论文; 念珠菌论文; 氟康唑论文; 真菌论文; 阴道论文; 体征论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;