湖南省人民医院马王堆院区康复科 410016
摘要：目的 研究与比较产妇产后盆底康复运用生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对康复的治疗效果。方法 将我院妇产科2016年1月~2017年1月收治的99例产妇作为本次临床观察的观察对象，将33例经产妇分为一组，采用生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼联合治疗、66例初产妇按照数字随机法分为观察组与对照组，观察组33例产妇采用生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼联合治疗，对照组33例产妇采用产后健康宣教治疗。观察3组产妇治疗3月后盆底综合肌力及尿失禁发生几率。结果 观察组产妇经治疗后综合肌力明显高于其余两组患者P<0.05.观察组产妇在治疗后尿失禁3例，占总比例的9.09%，对照组尿失禁10例，占总比率的30.30%，经产妇组尿失禁7例，占总比率的21.21%。结论 生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复有明显效果，能有效提升产妇盆底综合肌力。
关键词：盆底功能障碍；产后修复；盆底综合肌力；盆底肌锻炼；生物反馈；电刺激
女性在分娩后身心都会有巨大的改变，分娩对女性机体的损伤会让产妇在生产后身材走样、盆底肌力不足、产后抑郁，这些症状都严重影响了产妇的生活质量[1]。盆底功能障碍是由于产妇经过分娩盆底肌肉受到损伤，在产后会出现尿失禁、阴道松弛等症状，影响了女性产后的夫妻生活。我院为更好帮助产妇产后盆底康复、提升产妇盆底综合肌力。我院特将妇产科2016年1月~2017年1月收治的99例产妇作为本次临床观察的观察对象，进行分组治疗，并对3组产妇的治疗结果进行观察与比较，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 产妇资料
选取我院妇产科2016年1月~2017年1月收治99例产妇，作为本次临床观察的观察对象，99例产妇中有33例为经产妇，66例为初产妇。将33例经产妇分为一组，年龄（23~42）岁，平均年龄为（26.5±4.5）岁；66例初产妇运用数字随机法平均分为观察组与对照组，观察组共有产妇33例，年龄（20~38）岁，平均年龄为（24.5±2.5）岁，对照组共有产妇33例，年龄（21~37）岁，平均年龄为（25.0±2.9）岁，3组产妇生产方式均为正常产单胎，治疗前盆底肌力均<3级。三组产妇在人数、年龄等一般临床资料上无明显差异P>0.05.
1.2方法
康复治疗师要给予33例对照组产妇产后盆底康复健康宣教，告知产妇盆底功能锻炼的具体方法（Kegel练习），并对产妇的日常功能训练时给予正确指导，通过宣教的形式让产妇了解产后盆底功能锻炼的必要性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组产妇与经产妇组均运用生物反馈、电刺激+盆底肌锻炼联合治疗，具体治疗效果如下：（1）生物反馈、电刺激治疗：两组患者采用神经肌肉电低频刺激仪），将仪器电极放置在产妇阴道内5~7cm处，康复治疗师根据患者的具体情况及耐受性，调节电流，电刺激治疗时间约为30min，在患者接受治疗期间，康复治疗师指导患者依照仪器显示掌握自动收缩方法及强度，治疗频率为：2次/周，连续治疗5周~6周。（2）盆底肌锻炼：两组产妇由一位资深产科医师传授Ｋｅｇｅｌ训练的具体训练方式，训练方式如下：产妇平躺至瑜伽垫上，屈腿，双腿略微分开，反复做提肛动作，5s/次，每次训练时常30min，每日训练2次，连续盆底肌锻炼2个月。
1.3观察指标
观察两组产妇治疗3月后盆底综合肌力及尿失禁发生几率。在3组产妇接受治疗3月后，以电话随访的方式对产妇盆底综合肌力及尿失禁发生几率进行评定及比较。产妇盆底肌力根据博华医疗神经肌肉电低频刺激仪评估结果获得，产妇盆底肌力共分为5级，0级为最差、5级为正常。尿失禁发生几率=尿失禁例数/总例数*100%.
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（X±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组产妇经治疗后综合肌力明显高于其余两组患者P<0.05.观察组产妇：经联合盆底康复治疗后尿失禁3例，占总比例的9.09%，对照组尿失禁10例，占总比率的30.30%，经产妇组尿失禁7例，占总比率的21.21%，详细数据见下表：
3 讨论
自然产对女性盆底肌肉及组织伤害较大，造成盆底支持薄弱，女性在产后会出现阴道松弛、尿失禁等症状。Ｋｅｇｅｌ训练能通过锻炼女性的PC肌，提升女性盆底肌肉肌力。盆底功能障碍是女性分娩后常见疾病，尤其是自然产产妇患盆底功能障碍的几率要明显高于剖宫产产妇1倍.据有关资料显示：产妇年龄越大、生产次数越多病情越复杂，并且炎症的发生率也较高。笔者认为：妊娠、分娩是盆底障碍的两大独立危险因素，而这两个因素对盆底的伤害大部分都是可逆转的，因此，找到合适的治疗方式是治疗盆底功能障碍的关键。目前临床上多用Ｋｅｇｅｌ训练、阴道哑铃、生物反馈电刺激等方法来提升产妇盆底综合肌力[2]。电刺激能使患者盆底神经肌肉长时间处于兴奋状态，修复改善神经肌肉的反射。生物反馈：能让患者用最直观的方式观察到训练效果，康复治疗师也可通过生物反馈，进一步对患者的康复训练进行指导，Ｋｅｇｅｌ训练需要长期进行，传授患者正确的Ｋｅｇｅｌ训练方式及力度，能让患者出院后，在家能长时间练习，持续性提升综合盆底肌力，也提升患者的性生活质量[3]。据本次临床观察结果显示：观察组产妇经治疗后综合肌力明显高于其余两组患者P<0.05。
综上所述，初产妇运用生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼能有效帮助自身的产后盆底康复，能有效减少产妇尿失禁的比例，值得在临床中广泛运用。
参考文献：
[1]余亮. 电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌康复的影响[J]. 当代医学，2015，23（33）：81-82.
[2]杜霄. 生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2015，（16）：2586-2589.
[3]柯茹，汪杨，夏俊霞. 生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效探讨[J]. 当代医学，2013，（02）：7-8.
论文作者:马婷,宋红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：产妇论文; 产后论文; 肌力论文; 反馈论文; 经产妇论文; 尿失禁论文; 生物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;